+7 (985) 644-7-446

Рак почки

Наи­бо­лее частый вид опу­хо­лей поч­ки – почеч­но-кле­точ­ный рак. Его доля в струк­ту­ре зло­ка­че­ствен­ных опу­хо­лей состав­ля­ет при­мер­но 3%. Опу­хо­ли почеч­ной лохан­ки и моче­точ­ни­ка встре­ча­ют­ся реже, состав­ляя лишь 15% от всех опу­хо­лей почек и моче­точ­ни­ка. Мезен­хи­маль­ные опу­хо­ли (сар­ко­мы) встре­ча­ют­ся еще реже.

Но сле­ду­ет отме­тить, что в дет­ской онко­ло­гии опу­хо­ли почек ино­гда дости­га­ют 40% от всей онко­ло­ги­че­ской пато­ло­гии дет­ско­го воз­рас­та.

Этиология рака почки

  • Основ­ны­ми при­чи­на­ми, уве­ли­чи­ва­ю­щи­ми риск воз­ник­но­ве­ния рака поч­ки, явля­ют­ся:
  • Гене­ти­че­ские дефек­ты (поте­ря сег­мен­та тре­тьей хро­мо­со­мы)
  • Наслед­ствен­ные забо­ле­ва­ния (син­дром Гип­пе­ля-Лин­дау)
  • Имму­но­де­фи­цит­ные состо­я­ния
  • Иони­зи­ру­ю­щие излу­че­ния
  • Куре­ние

Гистологическая классификация

Встре­ча­ют­ся сле­ду­ю­щие раз­но­вид­но­сти рака поч­ки:

  • почеч­но-кле­точ­ный рак (кар­ци­но­ма)
  • аде­но­кар­ци­но­ма
  • папил­ляр­ная аде­но­кар­ци­но­ма
  • тубу­ляр­ная кар­ци­но­ма
  • зер­ни­сто-кле­точ­ная кар­ци­но­ма
  • свет­локле­точ­ная аде­но­кар­ци­но­ма (гипер­неф­ро­ма)

Метастазирование почек

Рак поч­ки скло­нен к мета­ста­зи­ро­ва­нию и лим­фо­ген­ным, и гема­то­ген­ным путем. По этой при­чине мета­ста­зы обна­ру­жи­ва­ют­ся более чем у поло­ви­ны паци­ен­тов. Наи­боль­шее чис­ло мета­ста­зов выяв­ля­ют в лег­ких, затем в поряд­ке убы­ва­ния часто­ты сле­ду­ют кости, печень, мозг, при­чем мета­ста­зы в печень и мозг харак­тер­ны для позд­них ста­дий забо­ле­ва­ния.

Клиника рака почки

Забо­ле­ва­ние на ран­них эта­пах часто про­те­ка­ет совер­шен­но бес­симп­том­но. К при­зна­кам, кос­вен­но ука­зы­ва­ю­щим на воз­мож­ный рак поч­ки отно­сят­ся:

  • кровь в моче
  • нали­чие при­пух­ло­сти в пояс­нич­ной обла­сти, выяв­ля­е­мой паль­па­ци­ей
  • ухуд­ше­ние обще­го состо­я­ния, сла­бость, поте­ря аппе­ти­та, поху­да­ние
  • бес­при­чин­ное повы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры тела
  • ане­мия
  • уве­ли­че­ние арте­ри­аль­но­го дав­ле­ния
  • болез­нен­ность в обла­сти поч­ки
  • вари­ко­це­ле (вари­коз­ное рас­ши­ре­ние вен семен­но­го кана­ти­ка).

 

Диагностика рака почки

Важ­ная роль в поста­нов­ке диа­гно­за при­над­ле­жит мето­дам меди­цин­ской визу­а­ли­за­ции:

  • уль­тра­зву­ко­вое иссле­до­ва­ние
  • рент­ге­нов­ская диа­гно­сти­ка: рент­ге­но­гра­фия (в том чис­ле почеч­ная ангио­гра­фия, уро­гра­фия, вено­ка­во­гра­фия), ком­пью­тер­ная томо­гра­фия
  • маг­ни­то­ре­зо­нанс­ная томо­гра­фия
  • радио­изо­топ­ная сцин­ти­гра­фия.

Сле­ду­ю­щим эта­пом диа­гно­сти­ки явля­ет­ся пунк­ци­он­ная биоп­сия опу­хо­ли, одна­ко ее диа­гно­сти­че­ская цен­ность порой огра­ни­че­на. Кар­ти­на кро­ви при раке поч­ки неспе­ци­фич­на: ане­мия, уве­ли­чен­ная СОЭ, повы­ше­ние актив­но­сти щелоч­ной фос­фа­та­зы. Ана­лиз мочи может выяв­лять эрит­ро­ци­ту­рию, лей­ко­ци­ту­рию, про­те­и­ну­рию.

Лечение рака почки

Основ­ной метод лече­ния рака поч­ки – хирур­ги­че­ский. Даже при нали­чии мета­ста­зов ста­ра­ют­ся идти на опе­ра­цию, т.к. это вполне суще­ствен­но про­дле­ва­ет жизнь паци­ен­та. Оди­ноч­ные мета­ста­зы не явля­ют­ся про­ти­во­по­ка­за­ни­ем к опе­ра­ции.

На ран­них ста­ди­ях по воз­мож­но­сти про­во­дят орга­но­со­хра­ня­ю­щие опе­ра­ции, в осо­бен­но­сти сохра­ня­ю­щие над­по­чеч­ник. Обя­за­тель­ным усло­ви­ем опе­ра­тив­но­го лече­ния явля­ет­ся извле­че­ние опу­хо­ле­вых тром­бов из почеч­ной вены и ниж­ней полой вены (их диа­гно­сти­ка про­во­дит­ся с помо­щью УЗИ или ком­пью­тер­ной томо­гра­фии), а так­же уда­ле­ние реги­о­нар­ных лим­фа­ти­че­ских узлов в кото­рые было воз­мож­но мета­ста­зи­ро­ва­ние.

Луче­вая тера­пия, химио­те­ра­пия и гор­мо­но­те­ра­пия про­во­дят­ся ред­ко, в основ­ном как мето­ды пал­ли­а­тив­но­го лече­ния, т.к. их эффек­тив­ность в боль­шин­стве слу­ча­ев невы­со­ка. Имму­но­те­ра­пия опу­хо­лей с помо­щью аль­фа-интер­фе­ро­на, интер­лей­ки­на-2, 5-фто­ру­ра­ци­ла при­мер­но в поло­вине слу­ча­ев дает поло­жи­тель­ный резуль­тат, а у 15% паци­ен­тов повы­ша­ет сро­ки выжи­ва­е­мо­сти.

Про­гноз забо­ле­ва­ния зави­сит от ста­дии опу­хо­ле­во­го про­цес­са и сте­пе­ни диф­фе­рен­ци­ров­ки опу­хо­ле­вых кле­ток. Пло­хой про­гноз у паци­ен­тов при про­рас­та­нии мета­ста­зов в почеч­ную вену.

Центр коррекции веса

Требуется консультация?

Вы можете получить её уже сегодня, позвонив нам по номеру +7 (985) 644-74-46. Для звонка с мобильного устройства, достаточно нажать на иконку трубки.