• Москва, Будайская, д.2
  • Пн.-пт.: 9:00 - 18:00

Блог

Блог центра коррекции веса
Уникальные инструменты современной бариатрии

Появ­ле­ние новых тех­но­ло­гий, замет­но облег­ча­ю­щих рабо­ту совре­мен­но­го хирур­га, одно­вре­мен­но ста­вит перед ним непро­стую зада­чу выбо­ра опти­маль­но­го инстру­мен­та. Опре­де­лить, какое из новых лапа­ро­ско­пи­че­ских устройств явля­ет­ся луч­шим, взя­лись иссле­до­ва­те­ли факуль­те­та пере­до­вых био­ме­ди­цин­ских наук из уни­вер­си­те­та име­ни Феде­ри­ко II (Неа­поль, Ита­лия).

Ультразвуковой скальпель Harmonic

Уче­ные срав­ни­ва­ли элек­тро­тер­ми­че­ское бипо­ляр­но-акти­ви­ру­е­мое устрой­ство LigaSure и уль­тра­зву­ко­вую систе­му скаль­пель Harmonic. Исполь­зо­ва­ние обо­их инстру­мен­тов поз­во­ля­ет замет­но сни­зить кро­во­по­те­рю и умень­шить хирур­ги­че­ские рис­ки при опе­ра­ции.

Были про­ана­ли­зи­ро­ва­ны дан­ные 422 паци­ен­тов с пато­ло­ги­че­ским ожи­ре­ни­ем, пере­нес­ших лапа­ро­ско­пи­че­скую рукав­ную гастр­эк­то­мию. Паци­ен­ты были раз­де­ле­ны на две груп­пы в зави­си­мо­сти от исполь­зо­ван­но­го при опе­ра­ции высо­ко­тех­но­ло­гич­но­го скаль­пе­ля. Срав­ни­ва­лась дли­тель­ность опе­ра­ции, ослож­не­ния во вре­мя ее про­ве­де­ния и после­опе­ра­ци­он­ные про­бле­мы.

Лапа­ро­ско­пи­че­ская рукав­ная гастр­эк­то­мия поз­во­ля­ет зна­чи­тель­но умень­шить объ­ем желуд­ка, сни­зить есте­ствен­ное чув­ство голо­да, уско­рить насы­ще­ние. Опе­ра­ция поз­во­ля­ет сохра­нить сфинк­те­ры и дру­гие ана­то­ми­че­ские обра­зо­ва­ния в местах соеди­не­ния желуд­ка с пище­во­дом и две­на­дца­ти­перст­ной киш­кой. Эта про­це­ду­ра дав­но ста­ла одной из самых попу­ляр­ных в  бари­ат­ри­че­ской хирур­гии не толь­ко бла­го­да­ря отно­си­тель­ной про­сто­те выпол­не­ния, но и в силу сво­ей эффек­тив­но­сти при борь­бе с излиш­ним весом. Эффект тако­го вме­ша­тель­ства доста­точ­но ста­би­лен, она поло­жи­тель­но вли­я­ет на борь­бу с забо­ле­ва­ни­я­ми, сопут­ству­ю­щи­ми ожи­ре­нию. Несмот­ря на без­опас­ность и эффек­тив­ность опе­ра­ции, она не исклю­ча­ет неко­то­рых ослож­не­ний как в ходе хирур­ги­че­ско­го вме­ша­тель­ства, так и в реа­би­ли­та­ци­он­ный пери­од.

Используемые инструменты

Инструмент Ligasure

LigaSure — это элек­тро­тер­ми­че­ское устрой­ство, кото­рое исполь­зу­ет­ся для гер­ме­ти­за­ции сосу­дов диа­мет­ром до 7 мм. При рабо­те этим инстру­мен­том дена­ту­ри­ру­ют­ся кол­ла­ген и эла­стин сосу­дов и соеди­ни­тель­ной тка­ни, опре­де­ля­ю­щий сли­я­ние сосу­дов. Важ­но, что­бы систе­ма реа­ги­ро­ва­ния с обрат­ной свя­зью авто­ма­ти­че­ски пре­кра­ща­ла пода­чу энер­гии, когда цикл уплот­не­ния завер­шен. Harmonic Ace осу­ществ­ля­ет раз­ре­зы при помо­щи уль­тра­зву­ко­вой виб­ра­ции. Соглас­но мно­го­чис­лен­ным иссле­до­ва­ни­ям, теп­ло­вое воз­дей­ствие на сосед­ние тка­ни при раз­ре­зах мини­маль­но.

Состояние пациентов

Все опе­ра­ции были про­ве­де­ны опыт­ны­ми хирур­га­ми, оди­на­ко­во хоро­шо вла­де­ю­щи­ми обо­и­ми иссле­ду­е­мы­ми инстру­мен­та­ми.

Все паци­ен­ты име­ли оди­на­ко­вые про­то­ко­лы для ане­сте­зии и после­опе­ра­ци­он­но­го лече­ния. Кро­во­те­че­ние из саль­ни­ка или из линии сши­ва­ния и исполь­зо­ва­ние гемо­ста­ти­че­ских зажи­мов и рас­са­сы­ва­ю­ще­го­ся гемо­ста­та были заре­ги­стри­ро­ва­ны как интра­о­пе­ра­ци­он­ные ослож­не­ния; кро­во­из­ли­я­ния, обра­зо­ва­ние абсцес­са, желу­доч­ные утеч­ки, лихо­рад­ка и смерт­ность счи­та­лись после­опе­ра­ци­он­ны­ми ослож­не­ни­я­ми. Паци­ен­та­ми были муж­чи­ны и жен­щи­ны в воз­расте от 18 до 65 лет с индек­сом мас­сы тела от 35 до 55 кг/м2. При этом из иссле­до­ва­ния были исклю­че­ны паци­ен­ты с общим тяже­лым состо­я­ни­ем, а так­же име­ю­щие зло­ка­че­ствен­ные обра­зо­ва­ния любо­го рода. 225 из них были опе­ри­ро­ва­ны с исполь­зо­ва­ни­ем LS, а осталь­ные 197 — с исполь­зо­ва­ни­ем HS.

Выводы исследователей

Ста­ти­сти­че­ский ана­лиз пока­зал отсут­ствие раз­ли­чий по воз­рас­ту, ИМТ, сопут­ству­ю­щим забо­ле­ва­ни­ям (диа­бет и гипер­то­ния) и про­дол­жи­тель­но­сти пре­бы­ва­ния меж­ду дву­мя груп­па­ми паци­ен­тов, поэто­му дан­ные иссле­до­ва­ния мож­но счи­тать доста­точ­но точ­ны­ми.

В ходе ана­ли­за тече­ния опе­ра­ций и после­опе­ра­ци­он­но­го пери­о­да не было выяв­ле­но суще­ствен­ных отли­чий меж­ду дву­мя груп­па­ми паци­ен­тов. Таким обра­зом, ста­ти­сти­че­ские дан­ные дока­зы­ва­ют высо­кую эффек­тив­ность инстру­мен­та LigaSure. Мож­но при­знать, что при­ме­не­ние обо­их инстру­мен­тов име­ет оди­на­ко­вый уро­вень рис­ков. Оба инстру­мен­та, участ­во­вав­шие в срав­не­нии, обес­пе­чи­ва­ют высо­кий гемо­ста­ти­че­ский эффект, при их исполь­зо­ва­нии тер­ми­че­ское воз­дей­ствие на сосед­ние тка­ни мини­маль­но.  LigaSure и Harmonic мож­но при­знать полез­ны­ми и без­опас­ны­ми инстру­мен­та­ми для тако­го вида опе­ра­ций без суще­ствен­ных раз­ли­чий как во вре­мя непо­сред­ствен­но­го исполь­зо­ва­ния, так и в пери­од реа­би­ли­та­ции.

При выбо­ре инстру­мен­та для опе­ра­ции вра­чу сто­ит ори­ен­ти­ро­вать­ся на соб­ствен­ные пред­по­чте­ния и тех­ни­че­скую осна­щен­ность боль­ни­цы.

С точ­ки зре­ния иссле­до­ва­те­лей лапа­ро­ско­пи­че­ская рукав­ная гастр­эк­то­мияодна из самых пер­спек­тив­ных опе­ра­ций для паци­ен­тов стра­да­ю­щих от ожи­ре­ния, бла­го­да­ря крайне низ­ко­му коли­че­ству после­опе­ра­ци­он­ных ослож­не­ний и высо­кой эффек­тив­но­сти тако­го вме­ша­тель­ства. Одним из допол­ни­тель­ных фак­то­ров, вли­я­ю­щих на посте­пен­ное сни­же­ние веса — это умень­ше­ние про­из­вод­ства гор­мо­на гре­ли­на, про­во­ци­ру­ю­ще­го ощу­ще­ние голо­да. В насто­я­щее вре­мя пол­но­стью не дока­за­но, что этот тип опе­ра­ций гаран­ти­ру­ет сни­же­ние выде­ле­ния гор­мо­на, это мож­но будет утвер­ждать толь­ко после иссле­до­ва­ния на доста­точ­но боль­шой груп­пе паци­ен­тов.

В целом же бла­го­при­ят­ны­ми фак­то­ра­ми при про­ве­де­нии опе­ра­ций обо­и­ми инстру­мен­та­ми ока­за­лись:

  • отсут­ствие нару­ше­ний вса­сы­ва­ния;
  • отсут­ствие силь­но­го газо­об­ра­зо­ва­ния;
  • обиль­ной диа­реи.

Тако­го рода ослож­не­ния часты после слож­ных шун­ти­ру­ю­щих опе­ра­ций, име­ю­щих ана­ло­гич­ную цель. При этом опе­ра­ция может быть допол­не­на более жест­ким хирур­ги­че­ским вме­ша­тель­ством.

По мате­ри­а­лам: Hindawi

Написать комментарий

Отзывы

за доб­рое вни­ма­тель­ное отно­ше­ние и высо­кий про­фес­си­о­на­лизм в сво­ем деле.До опе­ра­ции мне все подроб­но разьяс­ни­ли о моем состо­я­нии здоровья,о том,что будет сде­ла­но во вре­мя операции.Были даны реко­мен­да­ции на после­опе­ра­ци­он­ный период.Все про­шло удач­но бла­го­да­ря этим заме­ча­тель­ным врачам,и,следуя их указаниям,я быст­ро восстановился!Сейчас чув­ствую себя превосходно!Всех вам благ и креп­ко­го здоровья!С уважением,Степанов Э.Ф.

Выражаю сердечную благодарность потрясающим хирургам Ипаткину Р.В. и Вардаеву Л.И.

Про­шло пол­то­ра года после опе­ра­ции. Сей­час мой вес 80 кг при росте 155 см (тоже, вро­де, не мало, но это смот­ря с чем срав­ни­вать). До опе­ра­ции я веси­ла 120 кг, а ещё за несколь­ко меся­цев до это­го было 130 кг.

Всю свою созна­тель­ную жизнь я боро­лась с лиш­ним весом: поху­дею на 5, 8, 15 кг, потом поправ­люсь на 10, 15, 20 кг. И так было посто­ян­но.

Пер­вый раз я встре­ти­лась с док­то­ром Ипатки­ным Р.В. в 2013 году, при­шла в ЦКБ № 2 им.Семашко на пла­но­вую опе­ра­цию по уда­ле­нию желч­но­го пузы­ря. Док­тор очень дели­кат­но пред­ло­жил поду­мать ещё и о вто­рой опе­ра­ции по умень­ше­нию желуд­ка. Но у меня обна­ру­жи­лась малень­кая эро­зия желуд­ка и меня отпра­ви­ли домой на месяц лечить желу­док. Но наша встре­ча отло­жи­лась ещё на три года. За это вре­мя я всё боль­ше и боль­ше попра­ви­лась. Через три года я сно­ва вер­ну­лась к док­то­ру Ипатки­ну Р.В. Тогда уже совсем не оста­лось сил на «борь­бу» с лиш­ним весом и я реши­лась на две опе­ра­ции: уда­ле­ние желч­но­го пузы­ря и умень­ше­ние желуд­ка. После опе­ра­ции моё само­чув­ствие ста­ло зна­чи­тель­но луч­ше: нор­ма­ли­зо­ва­лось дав­ле­ние, про­шла боль в коле­нях, а самое при­ят­ное, что поху­дев на 40 кг, я могу мно­го дви­гать­ся, про­сто ходить! Сил ста­ло боль­ше и я почти не устаю! Хочет­ся жить и радо­вать­ся жиз­ни!!! Огром­ная бла­го­дар­ность Хирур­гам Р.В.Ипаткину, Л.И.Вардаеву, моло­до­му орди­на­то­ру Рус­ла­ну за про­фес­си­о­на­лизм, доб­ро­же­ла­тель­ность и вни­ма­ние!

Тем, кто сомне­ва­ет­ся и не может решить­ся на опе­ра­цию реко­мен­дую не тянуть! Идти к про­фес­си­о­на­лам и ниче­го не боять­ся!!!

История моего похудения

31.10.2016 мне была сде­ла­на лапа­ро­ско­пи­че­ская опе­ра­ция СЛИВ (sleeve) (см.Википедию «Рукав­ная гастро­пла­сти­ка»). Рост 180, вес 130, 66 лет. При­чи­на обра­ще­ния — силь­ные боли по ходу седа­лищ­но­го нер­ва с прак­ти­че­ской невоз­мож­но­стью пере­дви­гать­ся, одыш­ка по малей­ше­му пово­ду, труд­ность само­об­слу­жи­ва­ния. Ран­ний пост/оп пери­од про­хо­дил очень успеш­но — с каж­дым днем (из 3) все мень­ше трубок/катетеров и все боль­ше сил и воз­мож­но­стей. 3.11 (оста­вив 6 кг) поехал домой. Далее все глад­ко, при­вык к пита­нию (частые малые коли­че­ства, щадя­щее), дис­ком­форт быва­ет толь­ко тогда, когда по при­выч­ке поешь «пол­ным ртом». За 2 неде­ли ушли 11 кг, само­чув­ствие отлич­ное, окру­жа­ю­щие пора­же­ны моим цве­ту­щим и бод­рым видом. Не вда­ва­ясь в обсуж­де­ние мед подроб­но­стей — отлич­ное это дело, эффек­тив­ное, хоро­шо пере­но­си­мое — лапа­ро­ско­пи­че­ская опе­ра­ция СЛИВ. Огром­ная бла­го­дар­ность Р.В.Ипаткину и его кол­ле­гам — чет­кость, вни­ма­тель­ность, про­фес­си­о­на­лизм в новом деле — цен­ные и достой­ные каче­ства. С бла­го­дар­но­стью и ува­же­ни­ем Борис Пав­ло­вич Богов­ский, врач по обра­зо­ва­нию, канд.мед.наук

С благодарностью и уважением

Свой отзыв я наме­рен­но напи­са­ла не сра­зу, а через пол­го­да, хоте­ла пона­блю­дать за сво­им состо­я­ни­ем.

И теперь я могу ска­зать: не бой­тесь опе­ра­ций, иди­те к про­фес­си­о­на­лам и всё будет у вас отлич­но. Не може­те опре­де­лит­ся с выбо­ром кли­ни­ки и вра­ча сре­ди тако­го мно­же­ства суще­ству­ю­щих? Всё нахо­дит­ся рядом с вами: мно­го­лет­няя ведом­ствен­ная кли­ни­ка, опыт­ные вра­чи-хирур­ги, про­фес­си­о­наль­ный меди­цин­ский пер­со­нал, очень лояль­ная финан­со­вая поли­ти­ка, а резуль­тат – отлич­ное состо­я­ние, кра­си­вый живот (раз­рез выпол­нен в пуп­ке) и потря­са­ю­щее настро­е­ние! Спа­си­бо Вам!

Читай­те пол­ный отзыв здесь.

Не бойтесь операций, идите к профессионалам и всё будет у вас отлично!

Доб­рый день. Хочу ска­зать ОГРОМНОЕ спа­си­бо ВРАЧАМ 1‑го хирур­ги­че­ско­го отде­ле­ния. Вра­чи дан­но­го отде­ле­ния это ЛЮДИ с боль­шой бук­вы!!! Они не толь­ко ком­пе­тент­ные спе­ци­а­ли­сты, кото­рые гра­мот­но и каче­ствен­но выпол­ня­ют свою рабо­ту и вни­ма­тель­но отно­сят­ся к паци­ен­там, но по-чело­ве­че­ски отно­сят­ся к сво­им боль­ным, что в наше вре­мя боль­шая ред­кость!!! Могу при­ве­сти при­мер один из слу­чае: «Лежа­ла в пала­те и не мно­го дуло в окно, поло­жи­ла на окно свое паль­то, врач (Вар­да­ев Леван Иона­но­вич) обра­тил на это вни­ма­ние и уточ­нил при­чи­ну. Вече­ром после рабо­ты при­шел с интер­ном Рус­ла­ном и сам стал закле­и­вать окно» и это толь­ко один из при­ме­ров за вре­мя мое­го нахож­де­ния в боль­ни­це. БОЛЬШОЕ, про­сто ОГРОМНОЕ СПАСИБО таким ВРАЧАМ!!!

БОЛЬШОЕ, просто ОГРОМНОЕ СПАСИБО таким ВРАЧАМ!!!

Выра­жаю глу­бо­кую бла­го­дар­ность и вос­хи­ще­ние бла­го­род­ным тру­дом вра­чей Цен­тра кор­рек­ции веса ЦКБ №2 им. Семаш­ко РЖД.

Осо­бая моя при­зна­тель­ность отлич­но­му хирур­гу, заме­ча­тель­но­му чело­ве­ку и талант­ли­во­му уче­но­му Ипатки­ну Рус­ла­ну Вале­рье­ви­чу за вели­ко­леп­но про­ве­ден­ную опе­ра­цию «СЛИВ». За пол­то­ра меся­ца я поху­дел на 18 кг, отсту­па­ет гипер­то­ния, и даже мои боль­ные суста­вы ста­ли вести себя гораз­до при­лич­нее. Спа­си­бо вам, доро­гие дру­зья, я искренне наде­юсь, что в слу­чае необ­хо­ди­мо­сти вы опять мне помо­же­те. Доб­ро­го вам всем здо­ро­вья, новых твор­че­ских успе­хов в вашем бла­го­род­ней­шем деле. Проф. Огнев В.Н. (Колом­на, Мос­ков­ская обл.) 12.12.2016 г.

Выражаю глубокую благодарность и восхищение благородным трудом врачей Центра коррекции веса

Огром­ное спа­си­бо вра­чам 1 хирур­ги­че­ско­го отде­ле­ния Ипатки­ну Р.В. и его самой луч­шей коман­де вра­чей за высо­кий про­фес­си­о­на­лизм, за их отзыв­чи­вость и вни­ма­тель­ность. Мне была сде­ла­на слож­ней­шая опе­ра­ция. Я буду бла­го­да­рить Бога до кон­ца сво­их дней, за то что я попа­ла имен­но к этим вра­чам. Дай вам Бог здо­ро­вья, радо­сти, люб­ви и все­го само­го наи­луч­ше­го во всем и вез­де. Еще хочеть­ся выра­зить огром­ную бла­го­дар­ность всем мед­сест­рам, сани­та­роч­кам и кухон­ным работ­ни­кам за вни­ма­тель­ность и доб­ро­же­ла­тель­ность. Огром­ное всем спа­си­бо!!!!!

Огромное спасибо врачам

Хочу побла­го­да­рить 1 хирур­ги­че­ское отде­ле­ние и док­то­ра Ипаткин Рус­ла­на Вале­рье­ви­ча. Год назад опе­ри­ро­ва­лась по пово­ду избы­точ­но­го веса. За год поху­де­ла на 40 кг. Чув­ствую себя вели­ко­леп­но. До опе­ра­ции про­бо­ва­ла дие­ты, спорт и.тд не помо­га­ло. Спа­си­бо огром­ное все­му кол­лек­ти­ву.

Спасибо огромное всему коллективу

10.04.17 выпол­ни­ли по ДМС лапа­ро­ско­пи­че­скую гер­нио­пла­сти­ку пахо­вой гры­жи в 1‑м хирур­ги­че­ском отде­ле­нии. Хирург Ипаткин Р. В. — золо­тые руки! Плюс чут­кость и вни­ма­ние с его сто­ро­ны до и после опе­ра­ции. Спа­си­бо огром­ное! Пер­со­нал отде­ле­ния пре­дель­но забот­лив, веж­лив и обхо­ди­те­лен. Вез­де бы такую мед. помощь! Еще раз — спа­си­бо! И успе­хов!…

Спасибо огромное!
Call Now Button