• Москва, Будайская, д.2
  • Пн.-пт.: 9:00 - 18:00

Блог

Блог центра коррекции веса
Существует ли взаимосвязь ожирения и ГЭРБ?

За послед­ние несколь­ко деся­ти­ле­тий уче­ные при­шли к выво­ду, что люди, стра­да­ю­щие ожи­ре­ни­ем, нахо­дят­ся в зоне рис­ка с дру­гим серьез­ным забо­ле­ва­ни­ем — гастро­эзо­фа­ге­аль­ной рефлюкс­ной болез­ни. Иссле­до­ва­ния в этой обла­сти пока­зы­ва­ют, что непри­ят­ные ощу­ще­ния в пище­во­де и желуд­ке неред­ки слу­чаи у туч­ных людей. Целью мно­го­лет­них иссле­до­ва­ний ста­ло най­ти или опро­верг­нуть тео­рию вза­и­мо­свя­зи ожи­ре­ния и болез­ни орга­нов пище­ва­ре­ния.

ГЭРБ

Что имен­но про­ис­хо­дит, когда нару­жу выры­ва­ет­ся воз­дух из желуд­ка? Про­ще гово­ря, это про­цесс спон­тан­но­го попа­да­ния в пище­вод сме­си жел­чи, желу­доч­но­го сока и дру­гих сек­ре­тов, вызы­ва­ю­щих отрыж­ку, горечь во рту, изжо­гу. Физио­ло­ги­че­ские нару­ше­ния при ожи­ре­нии вле­кут рас­строй­ство в дея­тель­но­сти пище­во­да, сли­зи­стой, тка­нях.

Внут­ри желуд­ка обра­зу­ет­ся повы­шен­ное дав­ле­ние и газо­об­ра­зо­ва­ние. Они в свою оче­редь спо­соб­ству­ют уве­ли­че­нию емко­сти желуд­ка. Чем боль­ше объ­ем желуд­ка, тем боль­ше тре­бу­ет­ся пищи для уто­ле­ния голо­да. Не спра­вив­шись с огром­ным поступ­ле­ни­ем еды, желу­доч­ный сок остав­ля­ет пищу не пере­ра­бо­тан­ной. В желуд­ке обра­зу­ют­ся бак­те­рии, кото­рые вновь вызы­ва­ют бро­же­ние и заброс в пище­вод содер­жи­мо­го желуд­ка. Вот такой цикл про­ис­хо­дит каж­дый раз, когда пища посту­па­ет в огром­ных коли­че­ствах.

Исследования в разных странах

Ожи­ре­ние стре­ми­тель­но рас­тет на всем зем­ном шаре. Если бук­валь­но 2–3 деся­ти­ле­тия назад запад­ный мир и США лиди­ро­ва­ли в этом забо­ле­ва­нии (рас­про­стра­нен­ность ожи­ре­ния состав­ля­ла 17% в 2005 году, по срав­не­нию с 13% в 1998 году), то сей­час в дру­гих частях мира, вклю­чая Азию, циф­ры устра­ша­ют. Ариф­ме­ти­ка про­ста, еже­год­но чис­ло туч­ных людей на пла­не­те уве­ли­чи­ва­ет­ся почти на 0,5 % от обще­го насе­ле­ния.

При нали­чии 3,5–5кг лиш­не­го веса риск раз­ви­тия гастро­эн­те­ро­ло­ги­че­ских забо­ле­ва­ний в разы выше, чем у людей с нор­маль­ным ИМТ. В Гер­ма­нии, Англии, Испа­нии, Нор­ве­гии посто­ян­но ведут­ся иссле­до­ва­ния в этом направ­ле­нии. Опро­сы насе­ле­ния, экс­пе­ри­мен­таль­ные груп­пы муж­чин и жен­щин вовле­че­ны в ана­лиз.

Так в одном науч­но — иссле­до­ва­тель­ском инсти­ту­те были озву­че­ны резуль­та­ты экс­пе­ри­мен­та по выяв­ле­нию вза­и­мо­свя­зи ГЭРБ и цен­траль­но­го ожи­ре­ния. Было набра­но две груп­пы людей раз­лич­но­го воз­рас­та, в состав кото­рых вхо­ди­ли муж­чи­ны и жен­щи­ны. Одна груп­па с ГЭРБ и ожи­ре­ни­ем, назо­вем ее основ­ная груп­па. А в кон­троль­ную груп­пу попа­ли боль­ные с ГЭРБ, но с нор­маль­ным ИМТ. Напо­ми­на­ем, что спе­ци­а­ли­сты счи­та­ют одним из основ­ных при­зна­ков ГЭРБ – изжо­гу, в поло­же­нии лёжа или накло­нах, после при­ё­ма пищи или опре­де­лен­ной еды. Этот симп­том наблю­да­ет­ся боль­ше чем у 80% боль­ных, поэто­му обе груп­пы пре­бы­ва­ли в рав­ном поло­же­нии. Про­ве­дя ряд сре­зов, кли­ни­че­ская кар­ти­на дала сле­ду­ю­щие резуль­та­ты.

  • У боль­ных основ­ной груп­пы изжо­га, горечь во рту, отрыж­ка в 26% чаще, чем у боль­ных с тем же забо­ле­ва­ни­ем, но не стра­да­ю­щих ожи­ре­ни­ем.
  • Поми­мо это­го наблю­да­лась связь, пока­зы­ва­ю­щая, что меж­ду уров­ня­ми эст­ро­ге­на и ГЭРБ. Жен­щи­ны в пре­ме­но­па­у­зе и те, кто нахо­дил­ся в пост­ме­но­па­у­зе, но при­ни­мал заме­сти­тель­ную гор­мо­наль­ную тера­пию, под­вер­га­лись повы­шен­но­му рис­ку ГЭРБ по срав­не­нию с жен­щи­на­ми в пост­ме­но­па­у­зе.

Науч­ные экс­пе­ри­мен­ты поз­во­ли­ли уче­ным сде­лать еще один не уте­ши­тель­ный вывод. Если рань­ше счи­та­ли, что рак желуд­ка и рак пище­во­да – это болезнь людей за 50+, то теперь к ним доба­ви­лись люди с избы­точ­ным весом. Паци­ент, име­ю­щий гене­ти­че­скую пред­рас­по­ло­жен­ность к пато­ло­гии орга­нов пище­ва­ре­ния, попа­да­ет в зону рис­ка: обна­ру­же­на связь ИМТ с аде­но­кар­ци­но­мой пище­во­да. Ина­че гово­ря, туч­ный чело­век рис­ку­ет обре­сти рак желуд­ка на 21,3% чаще, чем худой. Нали­чие гры­жи так­же было свя­за­но с ожи­ре­ни­ем. Было обна­ру­же­но, что неко­то­рые физио­ло­ги­че­ские нару­ше­ния, кото­рые могут при­ве­сти к дли­тель­но­му воз­дей­ствию кис­ло­ты в пище­во­де, встре­ча­ют­ся чаще у туч­ных, чем у людей с нор­маль­ным весом.

Польза от потери веса

Ожи­ре­ние, опре­де­ля­е­мое как ИМТ ⩾30, в отли­чие от обыч­но­го повы­шен­но­го индек­са мас­сы тела, явля­ет­ся наи­бо­лее важ­ным фак­то­ром, свя­зан­ным с болез­нью Бар­рет­та. По ста­ти­сти­ке 1му % из 10% паци­ен­тов, обра­тив­ших­ся к гастро­эн­те­ро­ло­гу с обыч­ной изжо­гой, после эндо­ско­пи­че­ско­го обсле­до­ва­ния диа­гно­сти­ру­ют предра­ко­вое состо­я­ние. Осталь­ным назна­ча­ют меди­ка­мен­тоз­ную тера­пию и изме­не­ние обра­за жиз­ни. При этом абсо­лют­но всем реко­мен­до­ва­но нор­ма­ли­зо­вать мас­су тела и пол­но­стью исклю­чить из сво­е­го раци­о­на пита­ния острую, жир­ную, жаре­ную пищу, а так­же алко­голь, гази­ро­ван­ные напит­ки, кофе, шоко­лад, цит­рус.

Полу­чить обрат­ную поло­жи­тель­ную дина­ми­ку мож­но путем сни­же­ния мас­сы тела. У 332-х паци­ен­тов в Нор­ве­гии, согла­сив­ших­ся при­нять уча­стие в экс­пе­ри­мен­те, поте­ря веса в сред­нем соста­ви­ла 13кг. У 81% испы­ту­е­мых наблю­да­лось сни­же­ние раз­ви­тия пато­ло­гий и ГЭРБ с 37%до 15%, почти 250 чело­век почув­ство­ва­ли облег­че­ние в симп­то­ма­ти­ке, кото­рая сопут­ству­ет забо­ле­ва­нию.

Бариатрическая хирургия

Для людей, стра­да­ю­щих от ожи­ре­ния, бари­ат­ри­че­ская хирур­гия зача­стую един­ствен­ный выход. Это вид хирур­гии, направ­лен­ный на лече­ние ожи­ре­ния и к спо­со­бам сни­же­ния веса. хирур­ги­че­ское вме­ша­тель­ство пока­за­но боль­ным с индек­сом мас­сы тела боль­ше 35кг на м2.

Вари­ан­ты опе­ра­ций:

  1. бан­да­жи­ро­ва­ние желуд­ка (gastric banding)
  2. рукав­ная гастро­пла­сти­ка (sleeve gastrectomy)
  3. желу­доч­ное шун­ти­ро­ва­ние (gastric bypass)
  4. билио­пан­кре­а­ти­че­ское шун­ти­ро­ва­ние (biliopancreatic bypass)

Хирур­ги­че­ское лече­ние явля­ет­ся эффек­тив­ным под­хо­дом к поте­ре веса, и дан­ные в целом пока­за­ли, что эта поте­ря веса может иметь поло­жи­тель­ное вли­я­ние на ГЭРБ. Иссле­до­ва­ния предо­ста­ви­ли наи­бо­лее убе­ди­тель­ные дока­за­тель­ства сни­же­ния ГЭРБ после опе­ра­ции.

По мате­ри­а­лам: PMC

Написать комментарий

Отзывы

за доб­рое вни­ма­тель­ное отно­ше­ние и высо­кий про­фес­си­о­на­лизм в сво­ем деле.До опе­ра­ции мне все подроб­но разьяс­ни­ли о моем состо­я­нии здоровья,о том,что будет сде­ла­но во вре­мя операции.Были даны реко­мен­да­ции на после­опе­ра­ци­он­ный период.Все про­шло удач­но бла­го­да­ря этим заме­ча­тель­ным врачам,и,следуя их указаниям,я быст­ро восстановился!Сейчас чув­ствую себя превосходно!Всех вам благ и креп­ко­го здоровья!С уважением,Степанов Э.Ф.

Выражаю сердечную благодарность потрясающим хирургам Ипаткину Р.В. и Вардаеву Л.И.

Про­шло пол­то­ра года после опе­ра­ции. Сей­час мой вес 80 кг при росте 155 см (тоже, вро­де, не мало, но это смот­ря с чем срав­ни­вать). До опе­ра­ции я веси­ла 120 кг, а ещё за несколь­ко меся­цев до это­го было 130 кг.

Всю свою созна­тель­ную жизнь я боро­лась с лиш­ним весом: поху­дею на 5, 8, 15 кг, потом поправ­люсь на 10, 15, 20 кг. И так было посто­ян­но.

Пер­вый раз я встре­ти­лась с док­то­ром Ипатки­ным Р.В. в 2013 году, при­шла в ЦКБ № 2 им.Семашко на пла­но­вую опе­ра­цию по уда­ле­нию желч­но­го пузы­ря. Док­тор очень дели­кат­но пред­ло­жил поду­мать ещё и о вто­рой опе­ра­ции по умень­ше­нию желуд­ка. Но у меня обна­ру­жи­лась малень­кая эро­зия желуд­ка и меня отпра­ви­ли домой на месяц лечить желу­док. Но наша встре­ча отло­жи­лась ещё на три года. За это вре­мя я всё боль­ше и боль­ше попра­ви­лась. Через три года я сно­ва вер­ну­лась к док­то­ру Ипатки­ну Р.В. Тогда уже совсем не оста­лось сил на «борь­бу» с лиш­ним весом и я реши­лась на две опе­ра­ции: уда­ле­ние желч­но­го пузы­ря и умень­ше­ние желуд­ка. После опе­ра­ции моё само­чув­ствие ста­ло зна­чи­тель­но луч­ше: нор­ма­ли­зо­ва­лось дав­ле­ние, про­шла боль в коле­нях, а самое при­ят­ное, что поху­дев на 40 кг, я могу мно­го дви­гать­ся, про­сто ходить! Сил ста­ло боль­ше и я почти не устаю! Хочет­ся жить и радо­вать­ся жиз­ни!!! Огром­ная бла­го­дар­ность Хирур­гам Р.В.Ипаткину, Л.И.Вардаеву, моло­до­му орди­на­то­ру Рус­ла­ну за про­фес­си­о­на­лизм, доб­ро­же­ла­тель­ность и вни­ма­ние!

Тем, кто сомне­ва­ет­ся и не может решить­ся на опе­ра­цию реко­мен­дую не тянуть! Идти к про­фес­си­о­на­лам и ниче­го не боять­ся!!!

История моего похудения

31.10.2016 мне была сде­ла­на лапа­ро­ско­пи­че­ская опе­ра­ция СЛИВ (sleeve) (см.Википедию «Рукав­ная гастро­пла­сти­ка»). Рост 180, вес 130, 66 лет. При­чи­на обра­ще­ния — силь­ные боли по ходу седа­лищ­но­го нер­ва с прак­ти­че­ской невоз­мож­но­стью пере­дви­гать­ся, одыш­ка по малей­ше­му пово­ду, труд­ность само­об­слу­жи­ва­ния. Ран­ний пост/оп пери­од про­хо­дил очень успеш­но — с каж­дым днем (из 3) все мень­ше трубок/катетеров и все боль­ше сил и воз­мож­но­стей. 3.11 (оста­вив 6 кг) поехал домой. Далее все глад­ко, при­вык к пита­нию (частые малые коли­че­ства, щадя­щее), дис­ком­форт быва­ет толь­ко тогда, когда по при­выч­ке поешь «пол­ным ртом». За 2 неде­ли ушли 11 кг, само­чув­ствие отлич­ное, окру­жа­ю­щие пора­же­ны моим цве­ту­щим и бод­рым видом. Не вда­ва­ясь в обсуж­де­ние мед подроб­но­стей — отлич­ное это дело, эффек­тив­ное, хоро­шо пере­но­си­мое — лапа­ро­ско­пи­че­ская опе­ра­ция СЛИВ. Огром­ная бла­го­дар­ность Р.В.Ипаткину и его кол­ле­гам — чет­кость, вни­ма­тель­ность, про­фес­си­о­на­лизм в новом деле — цен­ные и достой­ные каче­ства. С бла­го­дар­но­стью и ува­же­ни­ем Борис Пав­ло­вич Богов­ский, врач по обра­зо­ва­нию, канд.мед.наук

С благодарностью и уважением

Свой отзыв я наме­рен­но напи­са­ла не сра­зу, а через пол­го­да, хоте­ла пона­блю­дать за сво­им состо­я­ни­ем.

И теперь я могу ска­зать: не бой­тесь опе­ра­ций, иди­те к про­фес­си­о­на­лам и всё будет у вас отлич­но. Не може­те опре­де­лит­ся с выбо­ром кли­ни­ки и вра­ча сре­ди тако­го мно­же­ства суще­ству­ю­щих? Всё нахо­дит­ся рядом с вами: мно­го­лет­няя ведом­ствен­ная кли­ни­ка, опыт­ные вра­чи-хирур­ги, про­фес­си­о­наль­ный меди­цин­ский пер­со­нал, очень лояль­ная финан­со­вая поли­ти­ка, а резуль­тат – отлич­ное состо­я­ние, кра­си­вый живот (раз­рез выпол­нен в пуп­ке) и потря­са­ю­щее настро­е­ние! Спа­си­бо Вам!

Читай­те пол­ный отзыв здесь.

Не бойтесь операций, идите к профессионалам и всё будет у вас отлично!

Доб­рый день. Хочу ска­зать ОГРОМНОЕ спа­си­бо ВРАЧАМ 1-го хирур­ги­че­ско­го отде­ле­ния. Вра­чи дан­но­го отде­ле­ния это ЛЮДИ с боль­шой бук­вы!!! Они не толь­ко ком­пе­тент­ные спе­ци­а­ли­сты, кото­рые гра­мот­но и каче­ствен­но выпол­ня­ют свою рабо­ту и вни­ма­тель­но отно­сят­ся к паци­ен­там, но по-чело­ве­че­ски отно­сят­ся к сво­им боль­ным, что в наше вре­мя боль­шая ред­кость!!! Могу при­ве­сти при­мер один из слу­чае: «Лежа­ла в пала­те и не мно­го дуло в окно, поло­жи­ла на окно свое паль­то, врач (Вар­да­ев Леван Иона­но­вич) обра­тил на это вни­ма­ние и уточ­нил при­чи­ну. Вече­ром после рабо­ты при­шел с интер­ном Рус­ла­ном и сам стал закле­и­вать окно» и это толь­ко один из при­ме­ров за вре­мя мое­го нахож­де­ния в боль­ни­це. БОЛЬШОЕ, про­сто ОГРОМНОЕ СПАСИБО таким ВРАЧАМ!!!

БОЛЬШОЕ, просто ОГРОМНОЕ СПАСИБО таким ВРАЧАМ!!!

Выра­жаю глу­бо­кую бла­го­дар­ность и вос­хи­ще­ние бла­го­род­ным тру­дом вра­чей Цен­тра кор­рек­ции веса ЦКБ №2 им. Семаш­ко РЖД.

Осо­бая моя при­зна­тель­ность отлич­но­му хирур­гу, заме­ча­тель­но­му чело­ве­ку и талант­ли­во­му уче­но­му Ипатки­ну Рус­ла­ну Вале­рье­ви­чу за вели­ко­леп­но про­ве­ден­ную опе­ра­цию «СЛИВ». За пол­то­ра меся­ца я поху­дел на 18 кг, отсту­па­ет гипер­то­ния, и даже мои боль­ные суста­вы ста­ли вести себя гораз­до при­лич­нее. Спа­си­бо вам, доро­гие дру­зья, я искренне наде­юсь, что в слу­чае необ­хо­ди­мо­сти вы опять мне помо­же­те. Доб­ро­го вам всем здо­ро­вья, новых твор­че­ских успе­хов в вашем бла­го­род­ней­шем деле. Проф. Огнев В.Н. (Колом­на, Мос­ков­ская обл.) 12.12.2016 г.

Выражаю глубокую благодарность и восхищение благородным трудом врачей Центра коррекции веса

Огром­ное спа­си­бо вра­чам 1 хирур­ги­че­ско­го отде­ле­ния Ипатки­ну Р.В. и его самой луч­шей коман­де вра­чей за высо­кий про­фес­си­о­на­лизм, за их отзыв­чи­вость и вни­ма­тель­ность. Мне была сде­ла­на слож­ней­шая опе­ра­ция. Я буду бла­го­да­рить Бога до кон­ца сво­их дней, за то что я попа­ла имен­но к этим вра­чам. Дай вам Бог здо­ро­вья, радо­сти, люб­ви и все­го само­го наи­луч­ше­го во всем и вез­де. Еще хочеть­ся выра­зить огром­ную бла­го­дар­ность всем мед­сест­рам, сани­та­роч­кам и кухон­ным работ­ни­кам за вни­ма­тель­ность и доб­ро­же­ла­тель­ность. Огром­ное всем спа­си­бо!!!!!

Огромное спасибо врачам

Хочу побла­го­да­рить 1 хирур­ги­че­ское отде­ле­ние и док­то­ра Ипаткин Рус­ла­на Вале­рье­ви­ча. Год назад опе­ри­ро­ва­лась по пово­ду избы­точ­но­го веса. За год поху­де­ла на 40 кг. Чув­ствую себя вели­ко­леп­но. До опе­ра­ции про­бо­ва­ла дие­ты, спорт и.тд не помо­га­ло. Спа­си­бо огром­ное все­му кол­лек­ти­ву.

Спасибо огромное всему коллективу

10.04.17 выпол­ни­ли по ДМС лапа­ро­ско­пи­че­скую гер­нио­пла­сти­ку пахо­вой гры­жи в 1-м хирур­ги­че­ском отде­ле­нии. Хирург Ипаткин Р. В. — золо­тые руки! Плюс чут­кость и вни­ма­ние с его сто­ро­ны до и после опе­ра­ции. Спа­си­бо огром­ное! Пер­со­нал отде­ле­ния пре­дель­но забот­лив, веж­лив и обхо­ди­те­лен. Вез­де бы такую мед. помощь! Еще раз — спа­си­бо! И успе­хов!…

Спасибо огромное!
Call Now Button