• Москва, Будайская, д.2
  • Пн.-пт.: 9:00 - 18:00
Блог центра коррекции веса
Рак толстой кишки

Рак тол­стой киш­ки (коло­рек­таль­ный рак) — раз­ви­тие зло­ка­че­ствен­но­го ново­об­ра­зо­ва­ния в сле­пой, обо­доч­ной или пря­мой киш­ке. Это поня­тие явля­ет­ся соби­ра­тель­ным, т.к. вклю­ча­ет раз­лич­ные по стро­е­нию и лока­ли­за­ции опу­хо­ли, кото­рые отли­ча­ют­ся раз­ме­ра­ми и харак­те­ром тече­ния забо­ле­ва­ния. Сре­ди всех рако­вых забо­ле­ва­ний рак тол­стой киш­ки сто­ит на тре­тьем месте. Еже­год­но реги­стри­ру­ет­ся око­ло 600 тыс. слу­ча­ев вновь выяв­лен­но­го рака пря­мой киш­ки, при этом наблю­да­ет­ся тен­ден­ция к росту забо­ле­ва­е­мо­сти.

Причины рака толстой кишки

Одно­знач­ную при­чи­ну раз­ви­тия рака тол­стой киш­ки до сего­дняш­не­го дня выявить не уда­лось. Основ­ны­ми пред­рас­по­ла­га­ю­щи­ми фак­то­ра­ми, спо­соб­ству­ю­щи­ми раз­ви­тию зло­ка­че­ствен­ной опу­хо­ли дан­ной лока­ли­за­ции, явля­ют­ся сле­ду­ю­щие:

Поли­пы в тол­стой киш­ке – явля­ют­ся доб­ро­ка­че­ствен­ны­ми опу­хо­ля­ми, кото­рые име­ют высо­кий риск пере­рож­де­ния в рак в тече­ние 5–10 лет;
• Гене­ти­че­ская пред­рас­по­ло­жен­ность – при нали­чии семей­ных слу­ча­ев коло­рек­таль­но­го рака в ана­мне­зе, риск раз­ви­тия дан­ной пато­ло­гии ста­но­вит­ся 50%;
• Нали­чие хро­ни­че­ских вос­па­ли­тель­ных забо­ле­ва­ний в тол­стой киш­ке: болез­ни Кро­на или неспе­ци­фи­че­ско­го язвен­но­го коли­та;
Непра­виль­ное пита­ние – пре­об­ла­да­ние мяс­ных и муч­ных (сдоб­ных) изде­лий, высо­ко­ка­ло­рий­ная дие­та с недо­ста­точ­ным потреб­ле­ни­ем све­жих ово­щей и фрук­тов и дру­гих про­дук­тов с боль­шим содер­жа­ни­ем клет­чат­ки;
• Хро­ни­че­ские запо­ры.

Чаще все­го раку тол­стой киш­ки под­вер­же­ны люди после 60–70 лет, при этом муж­чи­ны и жен­щи­ны боле­ют при­мер­но в оди­на­ко­вой про­пор­ции. Сре­ди всех отде­лов чаще все­го пора­жа­ет­ся обо­доч­ная киш­ка.

Что происходит в организме и как проявляется заболевание?

Под вли­я­ни­ем кан­це­ро­ге­нов или в резуль­та­те пере­рож­де­ния из поли­пов обра­зу­ет­ся зло­ка­че­ствен­ная опу­холь, кото­рая харак­те­ри­зу­ет­ся про­грес­сив­ным некон­тро­ли­ру­е­мым ростом. Посте­пен­но опу­холь, уве­ли­чи­ва­ясь в раз­ме­рах, частич­но или пол­но­стью закры­ва­ет про­свет киш­ки, что ведет к кишеч­ной непро­хо­ди­мо­сти. В слу­чае если опу­холь про­рас­та­ет стен­ку киш­ки, раз­ви­ва­ет­ся кро­во­те­че­ние. С тече­ни­ем вре­ме­ни без лече­ния рако­вые клет­ки про­ни­ка­ют в общий кро­во­ток, раз­но­сят­ся по орга­низ­му, осе­дая в дру­гих орга­нах (пече­ни, голов­ной моз­ге, лег­ких). Так обра­зу­ют­ся мета­ста­зы. Если забо­ле­ва­ние не выявить вовре­мя и не лечить, оно при­ве­дет к леталь­но­му исхо­ду.

Из-за посте­пен­но роста ново­об­ра­зо­ва­ния на началь­ном эта­пе раз­ви­тия болез­ни выявить симп­то­мы быва­ет про­бле­ма­тич­но, т.к. забо­ле­ва­ние никак не про­яв­ля­ет себя. При боль­ших раз­ме­рах опу­хо­лей наблю­да­ют­ся сле­ду­ю­щие при­зна­ки, кото­рые мож­но раз­де­лить на мест­ные и общие.

К мест­ным при­зна­кам отно­сят­ся:

• метео­ризм;
тупые ною­щие боли в живо­те, дли­тель­но не про­хо­дя­щие;
нали­чие про­жи­лок кро­ви в кале;
• хро­ни­че­ские запо­ры, кото­рые чере­ду­ют­ся с диа­ре­ей.

К общим симп­то­мам коло­рек­таль­но­го рака отно­сят­ся:

• стой­кое и про­грес­сив­ное сни­же­ние веса;
• поте­ря аппе­ти­та, часто – отказ от мяса;
• блед­ные кож­ные покро­вы вслед­ствие раз­ви­тия ане­мии;
• посто­ян­ная невы­со­кая (суб­феб­риль­ная) тем­пе­ра­ту­ра;
• инток­си­ка­ция, про­яв­ля­ю­ща­я­ся вялость, апа­ти­ей, сни­же­ни­ем рабо­то­спо­соб­но­сти;
• тош­но­та или рво­та – в запу­щен­ных слу­ча­ях при серьез­ной кишеч­ной непро­хо­ди­мо­сти.

Диагностика

Как ука­зы­ва­лось выше, забо­ле­ва­ние пона­ча­лу себя не про­яв­ля­ет. Меж­ду тем, имен­но на ран­них ста­ди­ях опу­хо­ле­во­го про­цес­са при неболь­ших раз­ме­рах ново­об­ра­зо­ва­ния, выле­чить его шан­сов намно­го боль­ше. Имен­но поэто­му веду­щее место в диа­гно­сти­ке зани­ма­ют про­фи­лак­ти­че­ские обсле­до­ва­ния при нали­чии фак­то­ров рис­ка. Итак, после 40 лет необ­хо­ди­мо посе­щать вра­ча-гастро­эн­те­ро­ло­га, сда­вать кал на скры­тую кровь. Для вери­фи­ка­ции диа­гно­за исполь­зу­ют­ся сле­ду­ю­щие мето­ды:

ирри­го­ско­пия – обсле­до­ва­ние тол­стой киш­ки с помо­щью рент­ге­на, при этом на визу­а­ли­за­ции кишеч­ни­ка исполь­зу­ет­ся взвесь бария;
рек­то­ро­ма­но­ско­пия – поз­во­ля­ет с помо­щью спе­ци­аль­но при­бо­ра осмот­реть киш­ку в пре­де­лах 30 см от ану­са;
коло­но­ско­пия – наи­бо­лее совре­мен­ный и точ­ный метод обсле­до­ва­ния, кото­рый поз­во­ля­ет осмот­реть весь тол­стый кишеч­ник и выявить опу­холь даже малых раз­ме­ров.

Досто­вер­ным диа­гноз будет счи­тать­ся толь­ко после взя­тия биоп­сии и гисто­ло­ги­че­ско­го обсле­до­ва­ния мате­ри­а­ла.

Лечение

На сего­дняш­ний день нет более эффек­тив­но­го лече­ния рака пря­мо­го киш­ки, как ради­каль­ное уда­ле­ние опу­хо­ли. Это пред­по­ла­га­ет хирур­ги­че­ское вме­ша­тель­ство, при кото­ром тол­стая киш­ка уда­ля­ет­ся пол­но­стью или частич­но. Суще­ству­ет несколь­ко видов опе­ра­ций, кото­рые зави­сят от места рас­по­ло­же­ния опу­хо­ли, ее раз­ме­ров, рас­про­стра­нен­но­сти про­цес­са. Опе­ра­тив­ное лече­ние может выпол­нять­ся откры­тым мето­дом или лапа­ро­ско­пи­че­ски.

При про­ве­де­нии лапа­ро­ско­пи­че­ской опе­ра­ции резек­ция киш­ки выпол­ня­ет­ся с уче­том всех пра­вил выпол­не­ния онко­ло­ги­че­ских опе­ра­ций, а имен­но абла­сти­ки и антиб­ла­сти­ки. Т.е. пред­при­ни­ма­ют­ся все необ­хо­ди­мые меры, что­бы рако­вые клет­ки не попа­ли на здо­ро­вые тка­ни. В кон­це опе­ра­ции так же, как и при обыч­ной опе­ра­ции, при­ни­ма­ет­ся реше­ние о необ­хо­ди­мо­сти нало­же­ния сто­мы (выве­де­нии киш­ки на перед­нюю брюш­ную стен­ку).

Пре­иму­ще­ства тако­го мето­да лече­ния сле­ду­ю­щие:

• неболь­шие раз­ре­зы и, соот­вет­ствен­но, совсем мало­за­мет­ные руб­цы;
малая трав­ма­тич­ность;
мень­ший пери­од вос­ста­нов­ле­ния после опе­ра­ции;
мень­шие сро­ки гос­пи­та­ли­за­ции;
луч­шая пере­но­си­мость.

Сего­дня лапа­ро­ско­пи­че­ским путем мож­но выпол­нить боль­шин­ство опе­ра­ций по пово­ду рака тол­стой киш­ки. Лишь в ред­ких слу­ча­ях это ста­но­вит­ся невоз­мож­ным. Это каса­ет­ся слу­ча­ев нали­чия боль­шо­го коли­че­ства спа­ек в брюш­ной поло­сти, тяже­ло­го состо­я­ния паци­ен­та, высо­кой сте­пе­ни ожи­ре­ния, а так­же экс­трен­ных ситу­а­ций, когда пере­ход от лапа­ро­ско­пи­че­ско­го к откры­то­му мето­ду про­ис­хо­дит непо­сред­ствен­но во вре­мя опе­ра­ции. Несмот­ря на боль­шую рас­про­стра­нен­ность забо­ле­ва­ния, бла­го­да­ря его свое­вре­мен­но­му выяв­ле­нию и совре­мен­но­му под­хо­ду к лече­нию, смерт­ность от коло­рек­таль­но­го рака сни­зи­лась. Таким обра­зом, рак тол­стой киш­ки – это не при­го­вор, а забо­ле­ва­ние, кото­рое тре­бу­ет без­от­ла­га­тель­но­го лече­ния опе­ра­тив­ным путем.

Написать комментарий

Отзывы

Про­шло пол­то­ра года после опе­ра­ции. Сей­час мой вес 80 кг при росте 155 см (тоже, вро­де, не мало, но это смот­ря с чем срав­ни­вать). До опе­ра­ции я веси­ла 120 кг, а ещё за несколь­ко меся­цев до это­го было 130 кг.

Всю свою созна­тель­ную жизнь я боро­лась с лиш­ним весом: поху­дею на 5, 8, 15 кг, потом поправ­люсь на 10, 15, 20 кг. И так было посто­ян­но.

Пер­вый раз я встре­ти­лась с док­то­ром Ипатки­ным Р.В. в 2013 году, при­шла в ЦКБ № 2 им.Семашко на пла­но­вую опе­ра­цию по уда­ле­нию желч­но­го пузы­ря. Док­тор очень дели­кат­но пред­ло­жил поду­мать ещё и о вто­рой опе­ра­ции по умень­ше­нию желуд­ка. Но у меня обна­ру­жи­лась малень­кая эро­зия желуд­ка и меня отпра­ви­ли домой на месяц лечить желу­док. Но наша встре­ча отло­жи­лась ещё на три года. За это вре­мя я всё боль­ше и боль­ше попра­ви­лась. Через три года я сно­ва вер­ну­лась к док­то­ру Ипатки­ну Р.В. Тогда уже совсем не оста­лось сил на «борь­бу» с лиш­ним весом и я реши­лась на две опе­ра­ции: уда­ле­ние желч­но­го пузы­ря и умень­ше­ние желуд­ка. После опе­ра­ции моё само­чув­ствие ста­ло зна­чи­тель­но луч­ше: нор­ма­ли­зо­ва­лось дав­ле­ние, про­шла боль в коле­нях, а самое при­ят­ное, что поху­дев на 40 кг, я могу мно­го дви­гать­ся, про­сто ходить! Сил ста­ло боль­ше и я почти не устаю! Хочет­ся жить и радо­вать­ся жиз­ни!!! Огром­ная бла­го­дар­ность Хирур­гам Р.В.Ипаткину, Л.И.Вардаеву, моло­до­му орди­на­то­ру Рус­ла­ну за про­фес­си­о­на­лизм, доб­ро­же­ла­тель­ность и вни­ма­ние!

Тем, кто сомне­ва­ет­ся и не может решить­ся на опе­ра­цию реко­мен­дую не тянуть! Идти к про­фес­си­о­на­лам и ниче­го не боять­ся!!!

История моего похудения

31.10.2016 мне была сде­ла­на лапа­ро­ско­пи­че­ская опе­ра­ция СЛИВ (sleeve) (см.Википедию «Рукав­ная гастро­пла­сти­ка»). Рост 180, вес 130, 66 лет. При­чи­на обра­ще­ния — силь­ные боли по ходу седа­лищ­но­го нер­ва с прак­ти­че­ской невоз­мож­но­стью пере­дви­гать­ся, одыш­ка по малей­ше­му пово­ду, труд­ность само­об­слу­жи­ва­ния. Ран­ний пост/оп пери­од про­хо­дил очень успеш­но — с каж­дым днем (из 3) все мень­ше трубок/катетеров и все боль­ше сил и воз­мож­но­стей. 3.11 (оста­вив 6 кг) поехал домой. Далее все глад­ко, при­вык к пита­нию (частые малые коли­че­ства, щадя­щее), дис­ком­форт быва­ет толь­ко тогда, когда по при­выч­ке поешь «пол­ным ртом». За 2 неде­ли ушли 11 кг, само­чув­ствие отлич­ное, окру­жа­ю­щие пора­же­ны моим цве­ту­щим и бод­рым видом. Не вда­ва­ясь в обсуж­де­ние мед подроб­но­стей — отлич­ное это дело, эффек­тив­ное, хоро­шо пере­но­си­мое — лапа­ро­ско­пи­че­ская опе­ра­ция СЛИВ. Огром­ная бла­го­дар­ность Р.В.Ипаткину и его кол­ле­гам — чет­кость, вни­ма­тель­ность, про­фес­си­о­на­лизм в новом деле — цен­ные и достой­ные каче­ства. С бла­го­дар­но­стью и ува­же­ни­ем Борис Пав­ло­вич Богов­ский, врач по обра­зо­ва­нию, канд.мед.наук

С благодарностью и уважением

Свой отзыв я наме­рен­но напи­са­ла не сра­зу, а через пол­го­да, хоте­ла пона­блю­дать за сво­им состо­я­ни­ем.

И теперь я могу ска­зать: не бой­тесь опе­ра­ций, иди­те к про­фес­си­о­на­лам и всё будет у вас отлич­но. Не може­те опре­де­лит­ся с выбо­ром кли­ни­ки и вра­ча сре­ди тако­го мно­же­ства суще­ству­ю­щих? Всё нахо­дит­ся рядом с вами: мно­го­лет­няя ведом­ствен­ная кли­ни­ка, опыт­ные вра­чи-хирур­ги, про­фес­си­о­наль­ный меди­цин­ский пер­со­нал, очень лояль­ная финан­со­вая поли­ти­ка, а резуль­тат – отлич­ное состо­я­ние, кра­си­вый живот (раз­рез выпол­нен в пуп­ке) и потря­са­ю­щее настро­е­ние! Спа­си­бо Вам!

Читай­те пол­ный отзыв здесь.

Не бойтесь операций, идите к профессионалам и всё будет у вас отлично!

Доб­рый день. Хочу ска­зать ОГРОМНОЕ спа­си­бо ВРАЧАМ 1-го хирур­ги­че­ско­го отде­ле­ния. Вра­чи дан­но­го отде­ле­ния это ЛЮДИ с боль­шой бук­вы!!! Они не толь­ко ком­пе­тент­ные спе­ци­а­ли­сты, кото­рые гра­мот­но и каче­ствен­но выпол­ня­ют свою рабо­ту и вни­ма­тель­но отно­сят­ся к паци­ен­там, но по-чело­ве­че­ски отно­сят­ся к сво­им боль­ным, что в наше вре­мя боль­шая ред­кость!!! Могу при­ве­сти при­мер один из слу­чае: «Лежа­ла в пала­те и не мно­го дуло в окно, поло­жи­ла на окно свое паль­то, врач (Вар­да­ев Леван Иона­но­вич) обра­тил на это вни­ма­ние и уточ­нил при­чи­ну. Вече­ром после рабо­ты при­шел с интер­ном Рус­ла­ном и сам стал закле­и­вать окно» и это толь­ко один из при­ме­ров за вре­мя мое­го нахож­де­ния в боль­ни­це. БОЛЬШОЕ, про­сто ОГРОМНОЕ СПАСИБО таким ВРАЧАМ!!!

БОЛЬШОЕ, просто ОГРОМНОЕ СПАСИБО таким ВРАЧАМ!!!

Выра­жаю глу­бо­кую бла­го­дар­ность и вос­хи­ще­ние бла­го­род­ным тру­дом вра­чей Цен­тра кор­рек­ции веса ЦКБ №2 им. Семаш­ко РЖД.

Осо­бая моя при­зна­тель­ность отлич­но­му хирур­гу, заме­ча­тель­но­му чело­ве­ку и талант­ли­во­му уче­но­му Ипатки­ну Рус­ла­ну Вале­рье­ви­чу за вели­ко­леп­но про­ве­ден­ную опе­ра­цию «СЛИВ». За пол­то­ра меся­ца я поху­дел на 18 кг, отсту­па­ет гипер­то­ния, и даже мои боль­ные суста­вы ста­ли вести себя гораз­до при­лич­нее. Спа­си­бо вам, доро­гие дру­зья, я искренне наде­юсь, что в слу­чае необ­хо­ди­мо­сти вы опять мне помо­же­те. Доб­ро­го вам всем здо­ро­вья, новых твор­че­ских успе­хов в вашем бла­го­род­ней­шем деле. Проф. Огнев В.Н. (Колом­на, Мос­ков­ская обл.) 12.12.2016 г.

Выражаю глубокую благодарность и восхищение благородным трудом врачей Центра коррекции веса

Огром­ное спа­си­бо вра­чам 1 хирур­ги­че­ско­го отде­ле­ния Ипатки­ну Р.В. и его самой луч­шей коман­де вра­чей за высо­кий про­фес­си­о­на­лизм, за их отзыв­чи­вость и вни­ма­тель­ность. Мне была сде­ла­на слож­ней­шая опе­ра­ция. Я буду бла­го­да­рить Бога до кон­ца сво­их дней, за то что я попа­ла имен­но к этим вра­чам. Дай вам Бог здо­ро­вья, радо­сти, люб­ви и все­го само­го наи­луч­ше­го во всем и вез­де. Еще хочеть­ся выра­зить огром­ную бла­го­дар­ность всем мед­сест­рам, сани­та­роч­кам и кухон­ным работ­ни­кам за вни­ма­тель­ность и доб­ро­же­ла­тель­ность. Огром­ное всем спа­си­бо!!!!!

Огромное спасибо врачам

Хочу побла­го­да­рить 1 хирур­ги­че­ское отде­ле­ние и док­то­ра Ипаткин Рус­ла­на Вале­рье­ви­ча. Год назад опе­ри­ро­ва­лась по пово­ду избы­точ­но­го веса. За год поху­де­ла на 40 кг. Чув­ствую себя вели­ко­леп­но. До опе­ра­ции про­бо­ва­ла дие­ты, спорт и.тд не помо­га­ло. Спа­си­бо огром­ное все­му кол­лек­ти­ву.

Спасибо огромное всему коллективу

10.04.17 выпол­ни­ли по ДМС лапа­ро­ско­пи­че­скую гер­нио­пла­сти­ку пахо­вой гры­жи в 1-м хирур­ги­че­ском отде­ле­нии. Хирург Ипаткин Р. В. — золо­тые руки! Плюс чут­кость и вни­ма­ние с его сто­ро­ны до и после опе­ра­ции. Спа­си­бо огром­ное! Пер­со­нал отде­ле­ния пре­дель­но забот­лив, веж­лив и обхо­ди­те­лен. Вез­де бы такую мед. помощь! Еще раз — спа­си­бо! И успе­хов!…

Спасибо огромное!

Доб­рый день! Хочу ска­зать ОГРОМНОЕ спа­си­бо ВРАЧАМ 1-го хирур­ги­че­ско­го отде­ле­ния Ипатки­ну Рус­ла­ну Вале­рье­ви­чу, Вар­да­е­ву Лева­ну Иоано­ви­чу, Рус­ла­ну Маго­ме­до­ви­чу и          все­му мед. пер­со­на­лу. Вра­чи дан­но­го отде­ле­ния — это ЛЮДИ с боль­шой бук­вы!!! Они не толь­ко ком­пе­тент­ные спе­ци­а­ли­сты, кото­рые гра­мот­но и каче­ствен­но выпол­ня­ют свою рабо­ту, но и душев­но отно­сят­ся к сво­им боль­ным, что в наше вре­мя боль­шая ред­кость!!! 29.05.2017 года мне была сде­ла­на лапа­ро­ско­пи­че­ская опе­ра­ция СЛИВ (sleeve «Рукав­ная гастро­пла­сти­ка» — бари­ат­ри­че­ская опе­ра­ция, направ­лен­ная на лече­ние мор­бид­но­го ожи­ре­ния и его ослож­не­ний). Реши­лась я на опе­ра­цию по умень­ше­нию желуд­ка после бес­плод­ных попы­ток сбро­сить вес. И вот когда вес достиг 130 кг. я поня­ла что даль­ше оття­ги­вать и сомне­вать­ся нель­зя, впе­ре­ди толь­ко посто­ян­ные про­бле­мы с дав­ле­ни­ем, одыш­ка, боль в суста­вах, позво­ноч­ни­ке и сахар­ный диа­бет. Про­ве­ла мони­то­ринг кли­ник, съез­ди­ла на кон­суль­та­ции к раз­ным спе­ци­а­ли­стам. Встре­тив­шись с Ипатки­ным Рус­ла­ном Вале­рье­ви­чем, понял, имен­но у него я и буду делать опе­ра­цию! Я рада что в наше непро­стое вре­мя есть такие про­фес­си­о­на­лы сво­е­го дела. Чет­кость, вни­ма­тель­ность, про­фес­си­о­на­лизм, это цен­ные и достой­ные каче­ства сла­жен­ной коман­ды 1-го хирур­ги­че­ско­го отде­ле­ния.

Хочу сказать ОГРОМНОЕ спасибо