Исследователи обнаружили, что лекарственные препараты от ожирения, среди которых фентермин, топирамат, применяемые самостоятельно или в комбинации, способны значительно замедлять сроки набора веса после операции лапароскопического шунтирования желудка (RYGB). Результаты ретроспективного исследования были опубликованы в онлайн журнале Ожирение, который является ведущим в Obesity Society – обществе по изучению и лечению ожирения.

Характеристика “нормализация веса”

Профессор Бостонского университета и практикующий врач Бостонского медицинского центра Навфал Истфан рассказал о новом исследовании. Проведенная работа позволила получить доказательства, подтверждающие положительное воздействие лекарственных средств в ситуациях, когда происходит быстрый набор массы тела. Характеристика “нормализация веса“, как показателя, является новой и улучшает понимание имеющейся клинической проблемы. Доктор Навфал Истфан стал автором данного научного исследования.

Вес после шунтирования желудка

Медицине сегодня хорошо известен факт возврата к избыточной массе после проведенной операции шунтирования желудка. Чаще всего вес возвращается спустя два года после хирургического вмешательства. Аналогичная ситуация наблюдается у 25% пациентов. На этом фоне все более актуальной становится необходимость контроля веса с поиском метаболических и медицинских преимуществ операций по снижению веса. Результаты использование медикаментозных препаратов для эффективного решения описанной проблемы в источниках медицинской литературы освещены не достаточно полно.

Исследовательская группа подвергла анализу около 1200 медицинских электронных карт пациентов разных национальностей, которым была проведена операция RYGB лапароскопического шунтирования желудка в период с 2004 по 2015 годы специалистами Бостонского медицинского центра. Оценка восстановления веса происходила посредством оценки массы тела каждого пациента при послеоперационном посещении офиса сравнительно с периодом минимальных показателей после хирургического вмешательства. При этом во внимание принимался интервал, в течение которого происходил набор веса.

Анализ осуществлялся с учетом семи временных интервалов, начиная от операции и спустя шесть лет после нее. Пациенты, которым назначалась медикаментозная терапия, направленная на борьбу с ожирением, периодически приходили на контрольные осмотры. Они включались в категорию приверженных пользователей, тогда как пропускающие посещение врача были отнесены в группу непривлекательных.

Медикаменты от повторного набора веса

После применения трех независимых статистических моделей ученые смогли показать наглядно, что лекарственные препараты от ожирения помогают замедлять сроки совокупного набора лишнего веса приблизительно на 10% относительно минимальной после операции массы тела. Исследователи также обнаружили, что из 760 пациентов с минимальным после операции весом, подверженных риску обратного набора массы тела, 350 оказались задокументированными пользователями лекарственных средств, направленных на борьбу с ожирением.

Научные исследования позволили сделать выводы, что при использовании медикаментозной терапии от ожирения пациенты теряли в весе и набирали его во время интервалов пропуска лекарственных препаратов. Кроме того, экспериментальные группы тестируемых начинали принимать препараты от ожирения на разных стадиях, принимали их и на протяжении различных временных рамок.

Авторы проведенной работы отметили, что полный потенциал фентермина и топирамата, а также более современных медикаментозных средств от рецидива набора веса и для профилактики повторного возникновения сопутствующих заболеваний необходимо изучить в процессе дальнейших клинических исследований. Следует также разработать руководящие принципы по мониторингу возможного долгосрочного применения лекарств от ожирения, назначенных после бариатрической операции.

Проспективные клинические испытания в будущем

Одним из эффективных способов устранения конкретного набора ограничений в будущем исследовании с помощью проспектиного клинического испытания было установление конкретных протоколов, касающихся применения медикаментов против ожирения. Например, специалисты, назначающие препараты от ожирения в таких ситуациях, должны проходить дополнительное обучение, направленное на изучение лекарств. Это позволит более детально изучить механизмы действия, что поможет в дальнейшем создать рабочий клинический процесс, включающий назначение лекарственных средств от ожирения, параметры рецидивирования избыточной массы тела. Об этом сказал Доктор медицинских наук Кристал Джонсон-Манн, доцент кафедры хирургии, отделения желудочно-кишечной хирургии при медицинском колледже Университета Флориды в Гейнсвилле. Он заметил, что для достижения оптимальных результатов в проспективном исследовании необходимо исключить индивидуальные предписывающие тенденции (или отсутствие назначений), и назначения должны быть единообразными для всех пациентов, которые проходят реабилитацию после операции лапароскопического шунтирования желудка.

По материалам: Eurekalert