• Москва, Будайская, д.2
  • Пн.-пт.: 9:00 - 18:00
Блог центра коррекции веса
Печень: что с ней?

Печень – самый функ­ци­о­наль­ный орган в нашем орга­низ­ме, это насто­я­щая лабо­ра­то­рия, в кото­рой про­ис­хо­дит и син­тез мно­гих веществ, и их мета­бо­лизм. Неко­то­рые забо­ле­ва­ния пече­ни и жел­че­вы­во­дя­щих путей мож­но выле­чить толь­ко хирур­ги­че­ским путем, т.к. дру­гие мето­ды ока­зы­ва­ют­ся про­сто неэф­фек­тив­ны­ми. Сре­ди них нахо­дят­ся ЖКБ, цир­роз и геман­гио­ма пече­ни.

Желчнокаменная болезнь

ЖКБ – пато­ло­гия, кото­рая сопро­вож­да­ет­ся отло­же­ни­ем кон­кре­мен­тов (кам­ней) в желч­ном пузы­ре и его про­то­ках. Для воз­ник­но­ве­ния этой пато­ло­гии необ­хо­ди­мо соче­та­ние повы­шен­ной вяз­ко­сти желч­но­го сек­ре­та и чрез­мер­ное обра­зо­ва­ние солей внут­ри орга­на. К пред­рас­по­ла­га­ю­щим фак­то­рам отно­сят­ся:

- гипо­ди­на­мия;

- бере­мен­ность;

- жен­ский пол;

- ожи­ре­ние;

- функ­ци­о­наль­ные забо­ле­ва­ния желч­ных путей;

- пато­ло­гия под­же­лу­доч­ной желе­зы.

Обра­зу­ясь в желч­ном пузы­ре, кам­ни меша­ют нор­маль­ной рабо­те орга­на. При воз­дей­ствии про­во­ци­ру­ю­щих фак­то­ров (упо­треб­ле­ние жир­ной пищи, алко­голь, тряс­ка и т.д.) кон­кре­мент может заку­по­рить про­ток, вызы­вая при­ступ желч­ной коли­ки наря­ду с при­зна­ка­ми меха­ни­че­ской жел­ту­хи (пожел­те­ние кож­ных покро­вов). Так­же может раз­вить­ся ост­рый холе­ци­стит и вос­па­ле­ние сосед­них орга­нов – 12-перст­ной киш­ки, желуд­ка или под­же­лу­доч­ной желе­зы.

Цирроз печени

Цир­роз пече­ни – забо­ле­ва­ние, в осно­ве кото­ро­го лежит заме­ще­ние гепа­то­ци­тов (функ­ци­о­ни­ру­ю­щих кле­ток) на соеди­ни­тель­ную ткань. Основ­ны­ми эти­ло­ги­че­ски­ми фак­то­ра­ми раз­ви­тия цир­ро­за пече­ни сле­ду­ю­щие:

- вирус­ные гепа­ти­ты (хро­ни­че­ские фор­мы);

- хро­ни­че­ская инток­си­ка­ция алко­го­лем;

- ауто­им­мун­ное пора­же­ние кле­ток пече­ни;

- воз­дей­ствие ток­си­че­ских или неко­то­рых лекар­ствен­ных веществ;

- ЖКБ и дру­гие болез­ни желч­ных путей.

В резуль­та­те раз­ви­тия цир­ро­за нару­ша­ет­ся функ­ци­о­ни­ро­ва­ние пече­ни: син­тез веществ, ней­тра­ли­за­ция ток­си­нов и т.д. Все это при­во­дит к тяже­лым послед­стви­ям. Основ­ны­ми про­яв­ле­ни­я­ми будут:

- раз­ви­тие пече­ноч­ной энце­фа­ло­па­тии – за счет воз­дей­ствия ток­си­нов на голов­ной мозг;

- асцит — уве­ли­че­ние живо­та за счет скап­ли­ва­ю­щей­ся в нем жид­ко­сти;

- уве­ли­че­ние селе­зен­ки (спле­но­ме­га­лия);

- зуд кож­ных покро­вов;

- кро­во­те­че­ние из вари­коз­но рас­ши­рен­ных вен (пище­во­да, гемор­ро­и­даль­ных узлов) – из-за нару­ше­ний свер­ты­ва­е­мо­сти кро­ви;

- сосу­ди­стые звез­доч­ки;

- раз­ви­тая веноз­ная сеть в обла­сти перед­ней брюш­ной стен­ки.

Гемангиома печени

Геман­гио­ма пече­ни пред­став­ля­ет собой доб­ро­ка­че­ствен­ное ново­об­ра­зо­ва­ние пече­ни, кото­рое состо­ит из пере­пле­те­ния сосу­дов и сосу­ди­стых поло­стей. Может быть как малень­ких раз­ме­ров, так и круп­ных. Во вто­ром слу­чае опу­холь сдав­ли­ва­ет сосед­ние орга­ны. Явля­ет­ся врож­ден­ной пато­ло­ги­ей. Точ­ная при­чи­на раз­ви­тия опу­хо­ли до кон­ца не выяв­ле­на. Сре­ди воз­мож­ных при­чин мож­но пред­по­ла­га­ют сле­ду­ю­щие:

- гене­ти­че­ская пред­рас­по­ло­жен­ность;

- жен­ский пол (выра­бот­ка жен­ских поло­вых гор­мо­нов);

- меха­ни­че­ские повре­жде­ния пече­ни (уши­бы).

Геман­гио­ма пече­ни нач­нет про­яв­лять себя симп­то­ма­ти­че­ски толь­ко в слу­чае, если достиг­нет боль­ших раз­ме­ров. Тогда опу­холь будет сдав­ли­вать сосед­ние орга­ны или желч­ные про­то­ки. Геман­гио­ма пече­ни будет сопро­вож­дать­ся тяну­щи­ми боля­ми в обла­сти пра­во­го под­ре­бе­рья, эпи­га­стрии, при­зна­ка­ми меха­ни­че­ской жел­ту­хи, тош­но­той. Воз­мож­но так­же нару­ше­ние функ­ци­о­ни­ро­ва­ния близ­ле­жа­щих орга­нов.

Лечение болезней печени

Выше­пе­ре­чис­лен­ные забо­ле­ва­ния пече­ни тре­бу­ют в боль­шин­стве слу­ча­ев хирур­ги­че­ско­го лече­ния. Так, при желч­но­ка­мен­ной болез­ни пока­за­на холе­ци­ст­эк­то­мия – пол­ное уда­ле­ние желч­но­го пузы­ря. Она может выпол­нять­ся откры­тым досту­пом или лапа­ро­ско­пи­че­ски. В боль­шин­стве слу­ча­ев при­ме­ня­ет­ся лапа­ро­ско­пи­че­ский вари­ант опе­ра­тив­но­го лече­ния, т.к. он явля­ет­ся менее трав­ма­тич­ным и не тре­бу­ет дли­тель­ной реа­би­ли­та­ции.

При цир­ро­зе пече­ни необ­хо­ди­мость хирур­ги­че­ско­го вме­ша­тель­ства появ­ля­ет­ся в слу­чае раз­ви­тия тако­го гроз­но­го ослож­не­ния, как пор­таль­ная гипер­тен­зия, кото­рое преж­де все­го про­яв­ля­ет­ся у паци­ен­тов рас­ши­ре­ни­ем вен пище­во­да и пери­о­ди­че­ски­ми кро­во­те­че­ни­я­ми из них.

Про­во­дят­ся такие виды опе­ра­ций:

- скле­ро­те­ра­пия рас­ши­рен­ных вен;

- пор­то-систем­но­го шун­ти­ро­ва­ния — созда­ние шун­тов меж­ду сосу­да­ми пор­таль­ной систе­мы для предот­вра­ще­ния кро­во­те­че­ния из вен пище­во­да;

- Трансъ­югу­ляр­ное внут­ри­пе­чё­ноч­ное пор­то­си­стем­ное шун­ти­ро­ва­ние (TIPS) – эндо­вас­ку­ляр­ный совре­мен­ный метод, кото­рый так­же направ­лен на про­фи­лак­ти­ку кро­во­те­че­ний. Выпол­ня­ет­ся тогда, когда нет воз­мож­но­сти выпол­нить опе­ра­цию откры­тым досту­пом.

В слу­чае тяже­ло­го тече­ния забо­ле­ва­ния и деком­пен­са­ции забо­ле­ва­ния про­во­дит­ся транс­план­та­ция пече­ни. Хирур­ги­че­ское лече­ние геман­гио­мы пече­ни про­во­дит­ся не все­гда. Пока­за­ни­я­ми к опе­ра­ции явля­ют­ся:

- нали­чие веро­ят­но­сти раз­ры­ва геман­гио­мы;

- про­грес­сив­ный рост опу­хо­ли;

- боль­шой раз­мер и силь­ное дав­ле­ние на близ­ле­жа­щие орга­ны.

Опе­ра­ция по уда­ле­нию геман­гио­мы пече­ни вклю­ча­ет устра­не­ние самой опу­хо­ли и той окру­жа­ю­щей тка­ни пече­ни, кото­рую она пора­зи­ла.

Таким обра­зом, неко­то­рые болез­ни пече­ни и жел­че­вы­во­дя­щих путей тре­бу­ют хирур­ги­че­ско­го лече­ния. Как пра­ви­ло, такая необ­хо­ди­мость воз­ни­ка­ет в запу­щен­ных слу­ча­ях или при силь­ном про­грес­си­ро­ва­нии забо­ле­ва­ния. При таких усло­ви­ях толь­ко опе­ра­ция спо­соб­на предот­вра­тить ослож­не­ния, облег­чить симп­то­мы, а в неко­то­рых ситу­а­ци­ях – даже избе­жать леталь­но­го исхо­да.

Написать комментарий

Отзывы

Про­шло пол­то­ра года после опе­ра­ции. Сей­час мой вес 80 кг при росте 155 см (тоже, вро­де, не мало, но это смот­ря с чем срав­ни­вать). До опе­ра­ции я веси­ла 120 кг, а ещё за несколь­ко меся­цев до это­го было 130 кг.

Всю свою созна­тель­ную жизнь я боро­лась с лиш­ним весом: поху­дею на 5, 8, 15 кг, потом поправ­люсь на 10, 15, 20 кг. И так было посто­ян­но.

Пер­вый раз я встре­ти­лась с док­то­ром Ипатки­ным Р.В. в 2013 году, при­шла в ЦКБ № 2 им.Семашко на пла­но­вую опе­ра­цию по уда­ле­нию желч­но­го пузы­ря. Док­тор очень дели­кат­но пред­ло­жил поду­мать ещё и о вто­рой опе­ра­ции по умень­ше­нию желуд­ка. Но у меня обна­ру­жи­лась малень­кая эро­зия желуд­ка и меня отпра­ви­ли домой на месяц лечить желу­док. Но наша встре­ча отло­жи­лась ещё на три года. За это вре­мя я всё боль­ше и боль­ше попра­ви­лась. Через три года я сно­ва вер­ну­лась к док­то­ру Ипатки­ну Р.В. Тогда уже совсем не оста­лось сил на «борь­бу» с лиш­ним весом и я реши­лась на две опе­ра­ции: уда­ле­ние желч­но­го пузы­ря и умень­ше­ние желуд­ка. После опе­ра­ции моё само­чув­ствие ста­ло зна­чи­тель­но луч­ше: нор­ма­ли­зо­ва­лось дав­ле­ние, про­шла боль в коле­нях, а самое при­ят­ное, что поху­дев на 40 кг, я могу мно­го дви­гать­ся, про­сто ходить! Сил ста­ло боль­ше и я почти не устаю! Хочет­ся жить и радо­вать­ся жиз­ни!!! Огром­ная бла­го­дар­ность Хирур­гам Р.В.Ипаткину, Л.И.Вардаеву, моло­до­му орди­на­то­ру Рус­ла­ну за про­фес­си­о­на­лизм, доб­ро­же­ла­тель­ность и вни­ма­ние!

Тем, кто сомне­ва­ет­ся и не может решить­ся на опе­ра­цию реко­мен­дую не тянуть! Идти к про­фес­си­о­на­лам и ниче­го не боять­ся!!!

История моего похудения

31.10.2016 мне была сде­ла­на лапа­ро­ско­пи­че­ская опе­ра­ция СЛИВ (sleeve) (см.Википедию «Рукав­ная гастро­пла­сти­ка»). Рост 180, вес 130, 66 лет. При­чи­на обра­ще­ния — силь­ные боли по ходу седа­лищ­но­го нер­ва с прак­ти­че­ской невоз­мож­но­стью пере­дви­гать­ся, одыш­ка по малей­ше­му пово­ду, труд­ность само­об­слу­жи­ва­ния. Ран­ний пост/оп пери­од про­хо­дил очень успеш­но — с каж­дым днем (из 3) все мень­ше трубок/катетеров и все боль­ше сил и воз­мож­но­стей. 3.11 (оста­вив 6 кг) поехал домой. Далее все глад­ко, при­вык к пита­нию (частые малые коли­че­ства, щадя­щее), дис­ком­форт быва­ет толь­ко тогда, когда по при­выч­ке поешь «пол­ным ртом». За 2 неде­ли ушли 11 кг, само­чув­ствие отлич­ное, окру­жа­ю­щие пора­же­ны моим цве­ту­щим и бод­рым видом. Не вда­ва­ясь в обсуж­де­ние мед подроб­но­стей — отлич­ное это дело, эффек­тив­ное, хоро­шо пере­но­си­мое — лапа­ро­ско­пи­че­ская опе­ра­ция СЛИВ. Огром­ная бла­го­дар­ность Р.В.Ипаткину и его кол­ле­гам — чет­кость, вни­ма­тель­ность, про­фес­си­о­на­лизм в новом деле — цен­ные и достой­ные каче­ства. С бла­го­дар­но­стью и ува­же­ни­ем Борис Пав­ло­вич Богов­ский, врач по обра­зо­ва­нию, канд.мед.наук

С благодарностью и уважением

Свой отзыв я наме­рен­но напи­са­ла не сра­зу, а через пол­го­да, хоте­ла пона­блю­дать за сво­им состо­я­ни­ем.

И теперь я могу ска­зать: не бой­тесь опе­ра­ций, иди­те к про­фес­си­о­на­лам и всё будет у вас отлич­но. Не може­те опре­де­лит­ся с выбо­ром кли­ни­ки и вра­ча сре­ди тако­го мно­же­ства суще­ству­ю­щих? Всё нахо­дит­ся рядом с вами: мно­го­лет­няя ведом­ствен­ная кли­ни­ка, опыт­ные вра­чи-хирур­ги, про­фес­си­о­наль­ный меди­цин­ский пер­со­нал, очень лояль­ная финан­со­вая поли­ти­ка, а резуль­тат – отлич­ное состо­я­ние, кра­си­вый живот (раз­рез выпол­нен в пуп­ке) и потря­са­ю­щее настро­е­ние! Спа­си­бо Вам!

Читай­те пол­ный отзыв здесь.

Не бойтесь операций, идите к профессионалам и всё будет у вас отлично!

Доб­рый день. Хочу ска­зать ОГРОМНОЕ спа­си­бо ВРАЧАМ 1-го хирур­ги­че­ско­го отде­ле­ния. Вра­чи дан­но­го отде­ле­ния это ЛЮДИ с боль­шой бук­вы!!! Они не толь­ко ком­пе­тент­ные спе­ци­а­ли­сты, кото­рые гра­мот­но и каче­ствен­но выпол­ня­ют свою рабо­ту и вни­ма­тель­но отно­сят­ся к паци­ен­там, но по-чело­ве­че­ски отно­сят­ся к сво­им боль­ным, что в наше вре­мя боль­шая ред­кость!!! Могу при­ве­сти при­мер один из слу­чае: «Лежа­ла в пала­те и не мно­го дуло в окно, поло­жи­ла на окно свое паль­то, врач (Вар­да­ев Леван Иона­но­вич) обра­тил на это вни­ма­ние и уточ­нил при­чи­ну. Вече­ром после рабо­ты при­шел с интер­ном Рус­ла­ном и сам стал закле­и­вать окно» и это толь­ко один из при­ме­ров за вре­мя мое­го нахож­де­ния в боль­ни­це. БОЛЬШОЕ, про­сто ОГРОМНОЕ СПАСИБО таким ВРАЧАМ!!!

БОЛЬШОЕ, просто ОГРОМНОЕ СПАСИБО таким ВРАЧАМ!!!

Выра­жаю глу­бо­кую бла­го­дар­ность и вос­хи­ще­ние бла­го­род­ным тру­дом вра­чей Цен­тра кор­рек­ции веса ЦКБ №2 им. Семаш­ко РЖД.

Осо­бая моя при­зна­тель­ность отлич­но­му хирур­гу, заме­ча­тель­но­му чело­ве­ку и талант­ли­во­му уче­но­му Ипатки­ну Рус­ла­ну Вале­рье­ви­чу за вели­ко­леп­но про­ве­ден­ную опе­ра­цию «СЛИВ». За пол­то­ра меся­ца я поху­дел на 18 кг, отсту­па­ет гипер­то­ния, и даже мои боль­ные суста­вы ста­ли вести себя гораз­до при­лич­нее. Спа­си­бо вам, доро­гие дру­зья, я искренне наде­юсь, что в слу­чае необ­хо­ди­мо­сти вы опять мне помо­же­те. Доб­ро­го вам всем здо­ро­вья, новых твор­че­ских успе­хов в вашем бла­го­род­ней­шем деле. Проф. Огнев В.Н. (Колом­на, Мос­ков­ская обл.) 12.12.2016 г.

Выражаю глубокую благодарность и восхищение благородным трудом врачей Центра коррекции веса

Огром­ное спа­си­бо вра­чам 1 хирур­ги­че­ско­го отде­ле­ния Ипатки­ну Р.В. и его самой луч­шей коман­де вра­чей за высо­кий про­фес­си­о­на­лизм, за их отзыв­чи­вость и вни­ма­тель­ность. Мне была сде­ла­на слож­ней­шая опе­ра­ция. Я буду бла­го­да­рить Бога до кон­ца сво­их дней, за то что я попа­ла имен­но к этим вра­чам. Дай вам Бог здо­ро­вья, радо­сти, люб­ви и все­го само­го наи­луч­ше­го во всем и вез­де. Еще хочеть­ся выра­зить огром­ную бла­го­дар­ность всем мед­сест­рам, сани­та­роч­кам и кухон­ным работ­ни­кам за вни­ма­тель­ность и доб­ро­же­ла­тель­ность. Огром­ное всем спа­си­бо!!!!!

Огромное спасибо врачам

Хочу побла­го­да­рить 1 хирур­ги­че­ское отде­ле­ние и док­то­ра Ипаткин Рус­ла­на Вале­рье­ви­ча. Год назад опе­ри­ро­ва­лась по пово­ду избы­точ­но­го веса. За год поху­де­ла на 40 кг. Чув­ствую себя вели­ко­леп­но. До опе­ра­ции про­бо­ва­ла дие­ты, спорт и.тд не помо­га­ло. Спа­си­бо огром­ное все­му кол­лек­ти­ву.

Спасибо огромное всему коллективу

10.04.17 выпол­ни­ли по ДМС лапа­ро­ско­пи­че­скую гер­нио­пла­сти­ку пахо­вой гры­жи в 1-м хирур­ги­че­ском отде­ле­нии. Хирург Ипаткин Р. В. — золо­тые руки! Плюс чут­кость и вни­ма­ние с его сто­ро­ны до и после опе­ра­ции. Спа­си­бо огром­ное! Пер­со­нал отде­ле­ния пре­дель­но забот­лив, веж­лив и обхо­ди­те­лен. Вез­де бы такую мед. помощь! Еще раз — спа­си­бо! И успе­хов!…

Спасибо огромное!

Доб­рый день! Хочу ска­зать ОГРОМНОЕ спа­си­бо ВРАЧАМ 1-го хирур­ги­че­ско­го отде­ле­ния Ипатки­ну Рус­ла­ну Вале­рье­ви­чу, Вар­да­е­ву Лева­ну Иоано­ви­чу, Рус­ла­ну Маго­ме­до­ви­чу и          все­му мед. пер­со­на­лу. Вра­чи дан­но­го отде­ле­ния — это ЛЮДИ с боль­шой бук­вы!!! Они не толь­ко ком­пе­тент­ные спе­ци­а­ли­сты, кото­рые гра­мот­но и каче­ствен­но выпол­ня­ют свою рабо­ту, но и душев­но отно­сят­ся к сво­им боль­ным, что в наше вре­мя боль­шая ред­кость!!! 29.05.2017 года мне была сде­ла­на лапа­ро­ско­пи­че­ская опе­ра­ция СЛИВ (sleeve «Рукав­ная гастро­пла­сти­ка» — бари­ат­ри­че­ская опе­ра­ция, направ­лен­ная на лече­ние мор­бид­но­го ожи­ре­ния и его ослож­не­ний). Реши­лась я на опе­ра­цию по умень­ше­нию желуд­ка после бес­плод­ных попы­ток сбро­сить вес. И вот когда вес достиг 130 кг. я поня­ла что даль­ше оття­ги­вать и сомне­вать­ся нель­зя, впе­ре­ди толь­ко посто­ян­ные про­бле­мы с дав­ле­ни­ем, одыш­ка, боль в суста­вах, позво­ноч­ни­ке и сахар­ный диа­бет. Про­ве­ла мони­то­ринг кли­ник, съез­ди­ла на кон­суль­та­ции к раз­ным спе­ци­а­ли­стам. Встре­тив­шись с Ипатки­ным Рус­ла­ном Вале­рье­ви­чем, понял, имен­но у него я и буду делать опе­ра­цию! Я рада что в наше непро­стое вре­мя есть такие про­фес­си­о­на­лы сво­е­го дела. Чет­кость, вни­ма­тель­ность, про­фес­си­о­на­лизм, это цен­ные и достой­ные каче­ства сла­жен­ной коман­ды 1-го хирур­ги­че­ско­го отде­ле­ния.

Хочу сказать ОГРОМНОЕ спасибо