• Москва, Будайская, д.2
  • Пн.-пт.: 9:00 - 18:00

Блог

Блог центра коррекции веса
Эпидемия ожирения вызванная пищевой средой

Целый ряд при­чин, по кото­рым наблю­да­ет­ся эпи­де­мия ожи­ре­ния, свя­зан с изме­ня­ю­щей­ся пище­вой сре­дой. В каче­стве фак­то­ров рис­ка было рас­смот­ре­но несколь­ко насы­щен­ных пита­тель­ны­ми веще­ства­ми про­дук­тов, но, ско­рее все­го, они сами по себе не яви­лись при­чи­ной появ­ле­ния избы­точ­но­го веса.

Ожи­ре­ние, веро­ят­но, было вызва­но изме­не­ни­ем каче­ства и кало­рий­но­сти пищи в соче­та­нии с дей­стви­ем послед­ствий пере­до­вых тех­но­ло­гий в пище­вой про­мыш­лен­но­сти, каса­ю­щих­ся чрез­мер­ной обра­бот­ки пище­вых про­дук­тов из деше­во­го сель­ско­хо­зяй­ствен­но­го сырья. Такая еда чаще все­го вклю­ча­ет в состав избы­ток саха­ра и соли, вку­со­вых доба­вок и жиров, кото­рые все вме­сте вызы­ва­ют повы­шен­ный аппе­тит и, как след­ствие, некон­тро­ли­ру­е­мое потреб­ле­ние.

Сво­бод­ный доступ к недо­ро­гой пище так­же спо­соб­ство­вал изме­не­нию тра­ди­ци­он­ных пра­вил пита­ния — люди ста­ли чаще пере­ку­сы­вать, посе­щать кафе и ресто­ра­ны, мень­ше гото­вить дома. Хоть и есть боль­шая веро­ят­ность, что имен­но эти фак­то­ры при­ве­ли к эпи­де­мии ожи­ре­ния, дока­зать это прак­ти­че­ски про­бле­ма­тич­но по при­чине слож­но­сти изо­ля­ции испы­ту­е­мых и одно­вре­мен­ном управ­ле­нии рас­смат­ри­ва­е­мы­ми пере­мен­ны­ми.

Весы и ожирение

Мас­са тела чело­ве­ка в боль­шой сте­пе­ни опре­де­ля­ет­ся наслед­ствен­но­стью, и гене­ти­че­ская пред­рас­по­ло­жен­ность игра­ет важ­ное зна­че­ние в вос­при­им­чи­во­сти к ожи­ре­нию. Вряд ли мож­но гово­рить сего­дня, что чело­ве­че­ские гены на фоне ухуд­ше­ния усло­вий окру­жа­ю­щей сре­ды на про­тя­же­нии послед­них несколь­ких деся­ти­ле­тий хоть каким-то обра­зом изме­ни­лись, что бы спро­во­ци­ро­вать эпи­де­мию ожи­ре­ния. В дан­ном мате­ри­а­ле опи­сы­ва­ют­ся более веро­ят­ные при­чи­ны это­го, свя­зан­ные с аспек­та­ми пище­вой сре­ды, в том чис­ле с соста­вом про­дук­тов, содер­жа­ни­ем в них энер­гии и с каче­ством пита­ния.

Может ли это быть белок?

Белок и ожирение

Бел­ко­вая при­ро­да избы­точ­но­го веса объ­яс­ня­ет­ся стрем­ле­ни­ем орга­низ­ма потреб­лять доста­точ­ное коли­че­ства бел­ка в раци­оне, и если это­го не про­ис­хо­дит, начи­на­ет­ся ком­пен­са­тор­ное общее уве­ли­че­ние потреб­ле­ния энер­гии с пищей, что и вызы­ва­ет ожи­ре­ние. Логич­но при этом, что при исполь­зо­ва­нии низ­ко­бел­ко­вой дие­ты долж­но повы­шать­ся потреб­ле­ние кало­рий, что­бы при­ве­сти содер­жа­ние бел­ка в нор­му. Одна­ко два круп­ных про­ве­ден­ных экс­пе­ри­мен­та для под­твер­жде­ния дан­ной моде­ли не дали ожи­да­е­мо­го резуль­та­та. Кро­ме того, уче­ны­ми было заме­че­но, что при стре­ми­тель­ном рас­про­стра­не­нии эпи­де­мии ожи­ре­ния в США содер­жа­ние бел­ка в пище­вом раци­оне ощу­ти­мо не умень­ша­лось. Таким обра­зом, бел­ко­вая модель ока­за­лась несо­сто­я­тель­ной.

Тогда может это жиры?

Действие жиров на организм.
Дей­ствие жиров на орга­низм.

Дан­ная модель пред­по­ла­га­ет, что уве­ли­че­ние потреб­ле­ния насы­щен­ных жира­ми про­дук­тов при­во­дит в целом к повы­ше­нию потреб­ле­ния энер­гии орга­низ­мом. В этом плане в срав­не­нии с бел­ка­ми и угле­во­да­ми жиры име­ют более высо­кую кало­рий­ность, высо­кую энер­ге­ти­че­скую плот­ность, мень­шую усво­я­е­мость, а так­же жир хуже идет после упо­треб­ле­ния на энер­ге­ти­че­ские рас­хо­ды. То есть после про­ве­де­ния экс­пе­ри­мен­тов ока­зы­ва­лось, что при дей­ствии жиро­вой моде­ли чело­век потреб­ля­ет избы­ток энер­гии с пищей, что при­во­дит к поло­жи­тель­но­му энер­ге­ти­че­ско­му балан­су и повы­шен­но­му коли­че­ству отло­же­ния жира в орга­низ­ме. Опре­де­лен­ное коли­че­ство жира, конеч­но, будет посту­пать для нужд орга­низ­ма в резуль­та­те липо­ли­за, но избы­ток его будет откла­ды­вать­ся в про­блем­ных местах. Иссле­до­ва­те­ля­ми при этом было обна­ру­же­но, что во вре­мя раз­ви­тия эпи­де­мии ожи­ре­ния коли­че­ство жиров в про­дук­тах пита­ния ста­ло уве­ли­чи­вать­ся.

Конеч­но, в этом слу­чае жиро­вая модель име­ет боль­шое зна­че­ние, но, вме­сте с тем, на фоне неко­то­ро­го сокра­ще­ния потреб­ле­ния жиров в пери­о­ды 80–90-хх годов про­шло­го века осо­бо­го сни­же­ния тем­пов роста эпи­де­мии ожи­ре­ния в США не отме­ча­лось. И еще важ­но — дие­ты с малым коли­че­ством жиров не при­во­дят к тако­му выра­жен­но­му поху­де­нию, как дру­гие.

А что насчет углеводов и калорий?

Угле­вод­но-инсу­ли­но­вая модель пред­по­ла­га­ет связь ожи­ре­ния со сти­му­ля­ци­ей выра­бот­ки инсу­ли­на под воз­дей­стви­ем угле­во­дов и повы­шен­ным отло­же­ни­ем жиров, кото­рые не под­вер­га­ют­ся окис­ле­нию. Подоб­ные энер­ге­ти­че­ские изме­не­ния, соглас­но гипо­те­зе, при­во­дят к сокра­ще­нию потреб­ле­ния орга­низ­мом энер­гии и уси­ле­нию чув­ства голо­да, что и про­во­ци­ру­ет нача­ло пере­еда­ния. Одна­ко про­ве­ден­ные экс­пе­ри­мен­ты с при­ме­не­ни­ем диет с раз­лич­ны­ми вари­а­ци­я­ми жиров и угле­во­дов не под­твер­ди­ли основ­ные пер­во­на­чаль­ные пред­по­ло­же­ния отно­си­тель­но откло­не­ний в рас­хо­де энер­гии и фор­ми­ро­ва­ния избы­точ­ных жиро­вых отло­же­ний. Но не сто­ит исклю­чать, что нали­чие в пище­вом раци­оне повы­шен­но­го содер­жа­ния быст­ро усва­и­ва­е­мых угле­во­дов мог­ло спо­соб­ство­вать эпи­де­мии ожи­ре­ния за счет уве­ли­че­ния обще­го коли­че­ства потреб­ле­ния кало­рий.

Углеводы и ожирение.
Угле­во­ды и ожи­ре­ние.

За несколь­ко деся­ти­ле­тий пище­вая доступ­ность в США воз­рос­ла при­мер­но в 2–3 раза отно­си­тель­но нор­мы. При этом на 50% воз­рос­ло и коли­че­ство пище­вых отхо­дов. Гло­баль­ное уве­ли­че­ние доступ­но­сти кало­рий­ной пищи напря­мую свя­за­но с уве­ли­че­ни­ем веса на душу насе­ле­ния. Таким обра­зом, имен­но повы­ше­ние сте­пе­ни доступ­но­сти пище­вой энер­гии, веро­ят­но, и явля­ет­ся важ­ней­шим фак­то­ром при рас­про­стра­не­нии эпи­де­мии ожи­ре­ния.

Одна­ко не сто­ит зацик­ли­вать­ся толь­ко на повы­шен­ном коли­че­стве потреб­ле­ния кало­рий. Боль­шая энер­ге­ти­че­ская доступ­ность пищи фор­ми­ро­ва­лась на фоне сель­ско­хо­зяй­ствен­но­го роста и стрем­ле­ния про­из­во­ди­те­лей вкла­ды­вать в самое деше­вое сырье. При этом в ито­ге полу­чал­ся высо­ко обра­бо­тан­ный про­дукт, содер­жа­щий избы­ток саха­ра, соли и жиров для вку­со­вой при­вле­ка­тель­но­сти. Это и спо­соб­ство­ва­ло чрез­мер­но­му потреб­ле­нию пищи и ожи­ре­нию.

Вывод следующие

Сфор­му­ли­ро­вать пол­ную и окон­ча­тель­ную модель ожи­ре­ния сего­дня доста­точ­но слож­но, посколь­ку про­бле­ма­тич­но вос­со­здать усло­вия изме­не­ния окру­жа­ю­щей сре­ды в экс­пе­ри­мен­те. Лег­че назвать при­чи­ны, кото­рые не могут вызы­вать ожи­ре­ние. Объ­ек­тив­ные объ­яс­не­ния мож­но най­ти при глу­бо­ком изу­че­нии пище­вой сре­ды. Кро­ме того, в ожи­ре­нии, поми­мо пита­ния, пусть и в мень­шей сте­пе­ни, игра­ют роль и дру­гие фак­то­ры, такие как пони­жен­ная физи­че­ская актив­ность, сидя­чая рабо­та.

Мате­ри­ал осно­ван на ста­тье в жур­на­ле «Obesity».

Написать комментарий

Отзывы

Про­шло пол­то­ра года после опе­ра­ции. Сей­час мой вес 80 кг при росте 155 см (тоже, вро­де, не мало, но это смот­ря с чем срав­ни­вать). До опе­ра­ции я веси­ла 120 кг, а ещё за несколь­ко меся­цев до это­го было 130 кг.

Всю свою созна­тель­ную жизнь я боро­лась с лиш­ним весом: поху­дею на 5, 8, 15 кг, потом поправ­люсь на 10, 15, 20 кг. И так было посто­ян­но.

Пер­вый раз я встре­ти­лась с док­то­ром Ипатки­ным Р.В. в 2013 году, при­шла в ЦКБ № 2 им.Семашко на пла­но­вую опе­ра­цию по уда­ле­нию желч­но­го пузы­ря. Док­тор очень дели­кат­но пред­ло­жил поду­мать ещё и о вто­рой опе­ра­ции по умень­ше­нию желуд­ка. Но у меня обна­ру­жи­лась малень­кая эро­зия желуд­ка и меня отпра­ви­ли домой на месяц лечить желу­док. Но наша встре­ча отло­жи­лась ещё на три года. За это вре­мя я всё боль­ше и боль­ше попра­ви­лась. Через три года я сно­ва вер­ну­лась к док­то­ру Ипатки­ну Р.В. Тогда уже совсем не оста­лось сил на «борь­бу» с лиш­ним весом и я реши­лась на две опе­ра­ции: уда­ле­ние желч­но­го пузы­ря и умень­ше­ние желуд­ка. После опе­ра­ции моё само­чув­ствие ста­ло зна­чи­тель­но луч­ше: нор­ма­ли­зо­ва­лось дав­ле­ние, про­шла боль в коле­нях, а самое при­ят­ное, что поху­дев на 40 кг, я могу мно­го дви­гать­ся, про­сто ходить! Сил ста­ло боль­ше и я почти не устаю! Хочет­ся жить и радо­вать­ся жиз­ни!!! Огром­ная бла­го­дар­ность Хирур­гам Р.В.Ипаткину, Л.И.Вардаеву, моло­до­му орди­на­то­ру Рус­ла­ну за про­фес­си­о­на­лизм, доб­ро­же­ла­тель­ность и вни­ма­ние!

Тем, кто сомне­ва­ет­ся и не может решить­ся на опе­ра­цию реко­мен­дую не тянуть! Идти к про­фес­си­о­на­лам и ниче­го не боять­ся!!!

История моего похудения

31.10.2016 мне была сде­ла­на лапа­ро­ско­пи­че­ская опе­ра­ция СЛИВ (sleeve) (см.Википедию «Рукав­ная гастро­пла­сти­ка»). Рост 180, вес 130, 66 лет. При­чи­на обра­ще­ния — силь­ные боли по ходу седа­лищ­но­го нер­ва с прак­ти­че­ской невоз­мож­но­стью пере­дви­гать­ся, одыш­ка по малей­ше­му пово­ду, труд­ность само­об­слу­жи­ва­ния. Ран­ний пост/оп пери­од про­хо­дил очень успеш­но — с каж­дым днем (из 3) все мень­ше трубок/катетеров и все боль­ше сил и воз­мож­но­стей. 3.11 (оста­вив 6 кг) поехал домой. Далее все глад­ко, при­вык к пита­нию (частые малые коли­че­ства, щадя­щее), дис­ком­форт быва­ет толь­ко тогда, когда по при­выч­ке поешь «пол­ным ртом». За 2 неде­ли ушли 11 кг, само­чув­ствие отлич­ное, окру­жа­ю­щие пора­же­ны моим цве­ту­щим и бод­рым видом. Не вда­ва­ясь в обсуж­де­ние мед подроб­но­стей — отлич­ное это дело, эффек­тив­ное, хоро­шо пере­но­си­мое — лапа­ро­ско­пи­че­ская опе­ра­ция СЛИВ. Огром­ная бла­го­дар­ность Р.В.Ипаткину и его кол­ле­гам — чет­кость, вни­ма­тель­ность, про­фес­си­о­на­лизм в новом деле — цен­ные и достой­ные каче­ства. С бла­го­дар­но­стью и ува­же­ни­ем Борис Пав­ло­вич Богов­ский, врач по обра­зо­ва­нию, канд.мед.наук

С благодарностью и уважением

Свой отзыв я наме­рен­но напи­са­ла не сра­зу, а через пол­го­да, хоте­ла пона­блю­дать за сво­им состо­я­ни­ем.

И теперь я могу ска­зать: не бой­тесь опе­ра­ций, иди­те к про­фес­си­о­на­лам и всё будет у вас отлич­но. Не може­те опре­де­лит­ся с выбо­ром кли­ни­ки и вра­ча сре­ди тако­го мно­же­ства суще­ству­ю­щих? Всё нахо­дит­ся рядом с вами: мно­го­лет­няя ведом­ствен­ная кли­ни­ка, опыт­ные вра­чи-хирур­ги, про­фес­си­о­наль­ный меди­цин­ский пер­со­нал, очень лояль­ная финан­со­вая поли­ти­ка, а резуль­тат – отлич­ное состо­я­ние, кра­си­вый живот (раз­рез выпол­нен в пуп­ке) и потря­са­ю­щее настро­е­ние! Спа­си­бо Вам!

Читай­те пол­ный отзыв здесь.

Не бойтесь операций, идите к профессионалам и всё будет у вас отлично!

Доб­рый день. Хочу ска­зать ОГРОМНОЕ спа­си­бо ВРАЧАМ 1-го хирур­ги­че­ско­го отде­ле­ния. Вра­чи дан­но­го отде­ле­ния это ЛЮДИ с боль­шой бук­вы!!! Они не толь­ко ком­пе­тент­ные спе­ци­а­ли­сты, кото­рые гра­мот­но и каче­ствен­но выпол­ня­ют свою рабо­ту и вни­ма­тель­но отно­сят­ся к паци­ен­там, но по-чело­ве­че­ски отно­сят­ся к сво­им боль­ным, что в наше вре­мя боль­шая ред­кость!!! Могу при­ве­сти при­мер один из слу­чае: «Лежа­ла в пала­те и не мно­го дуло в окно, поло­жи­ла на окно свое паль­то, врач (Вар­да­ев Леван Иона­но­вич) обра­тил на это вни­ма­ние и уточ­нил при­чи­ну. Вече­ром после рабо­ты при­шел с интер­ном Рус­ла­ном и сам стал закле­и­вать окно» и это толь­ко один из при­ме­ров за вре­мя мое­го нахож­де­ния в боль­ни­це. БОЛЬШОЕ, про­сто ОГРОМНОЕ СПАСИБО таким ВРАЧАМ!!!

БОЛЬШОЕ, просто ОГРОМНОЕ СПАСИБО таким ВРАЧАМ!!!

Выра­жаю глу­бо­кую бла­го­дар­ность и вос­хи­ще­ние бла­го­род­ным тру­дом вра­чей Цен­тра кор­рек­ции веса ЦКБ №2 им. Семаш­ко РЖД.

Осо­бая моя при­зна­тель­ность отлич­но­му хирур­гу, заме­ча­тель­но­му чело­ве­ку и талант­ли­во­му уче­но­му Ипатки­ну Рус­ла­ну Вале­рье­ви­чу за вели­ко­леп­но про­ве­ден­ную опе­ра­цию «СЛИВ». За пол­то­ра меся­ца я поху­дел на 18 кг, отсту­па­ет гипер­то­ния, и даже мои боль­ные суста­вы ста­ли вести себя гораз­до при­лич­нее. Спа­си­бо вам, доро­гие дру­зья, я искренне наде­юсь, что в слу­чае необ­хо­ди­мо­сти вы опять мне помо­же­те. Доб­ро­го вам всем здо­ро­вья, новых твор­че­ских успе­хов в вашем бла­го­род­ней­шем деле. Проф. Огнев В.Н. (Колом­на, Мос­ков­ская обл.) 12.12.2016 г.

Выражаю глубокую благодарность и восхищение благородным трудом врачей Центра коррекции веса

Огром­ное спа­си­бо вра­чам 1 хирур­ги­че­ско­го отде­ле­ния Ипатки­ну Р.В. и его самой луч­шей коман­де вра­чей за высо­кий про­фес­си­о­на­лизм, за их отзыв­чи­вость и вни­ма­тель­ность. Мне была сде­ла­на слож­ней­шая опе­ра­ция. Я буду бла­го­да­рить Бога до кон­ца сво­их дней, за то что я попа­ла имен­но к этим вра­чам. Дай вам Бог здо­ро­вья, радо­сти, люб­ви и все­го само­го наи­луч­ше­го во всем и вез­де. Еще хочеть­ся выра­зить огром­ную бла­го­дар­ность всем мед­сест­рам, сани­та­роч­кам и кухон­ным работ­ни­кам за вни­ма­тель­ность и доб­ро­же­ла­тель­ность. Огром­ное всем спа­си­бо!!!!!

Огромное спасибо врачам

Хочу побла­го­да­рить 1 хирур­ги­че­ское отде­ле­ние и док­то­ра Ипаткин Рус­ла­на Вале­рье­ви­ча. Год назад опе­ри­ро­ва­лась по пово­ду избы­точ­но­го веса. За год поху­де­ла на 40 кг. Чув­ствую себя вели­ко­леп­но. До опе­ра­ции про­бо­ва­ла дие­ты, спорт и.тд не помо­га­ло. Спа­си­бо огром­ное все­му кол­лек­ти­ву.

Спасибо огромное всему коллективу

10.04.17 выпол­ни­ли по ДМС лапа­ро­ско­пи­че­скую гер­нио­пла­сти­ку пахо­вой гры­жи в 1-м хирур­ги­че­ском отде­ле­нии. Хирург Ипаткин Р. В. — золо­тые руки! Плюс чут­кость и вни­ма­ние с его сто­ро­ны до и после опе­ра­ции. Спа­си­бо огром­ное! Пер­со­нал отде­ле­ния пре­дель­но забот­лив, веж­лив и обхо­ди­те­лен. Вез­де бы такую мед. помощь! Еще раз — спа­си­бо! И успе­хов!…

Спасибо огромное!

Доб­рый день! Хочу ска­зать ОГРОМНОЕ спа­си­бо ВРАЧАМ 1-го хирур­ги­че­ско­го отде­ле­ния Ипатки­ну Рус­ла­ну Вале­рье­ви­чу, Вар­да­е­ву Лева­ну Иоано­ви­чу, Рус­ла­ну Маго­ме­до­ви­чу и          все­му мед. пер­со­на­лу. Вра­чи дан­но­го отде­ле­ния — это ЛЮДИ с боль­шой бук­вы!!! Они не толь­ко ком­пе­тент­ные спе­ци­а­ли­сты, кото­рые гра­мот­но и каче­ствен­но выпол­ня­ют свою рабо­ту, но и душев­но отно­сят­ся к сво­им боль­ным, что в наше вре­мя боль­шая ред­кость!!! 29.05.2017 года мне была сде­ла­на лапа­ро­ско­пи­че­ская опе­ра­ция СЛИВ (sleeve «Рукав­ная гастро­пла­сти­ка» — бари­ат­ри­че­ская опе­ра­ция, направ­лен­ная на лече­ние мор­бид­но­го ожи­ре­ния и его ослож­не­ний). Реши­лась я на опе­ра­цию по умень­ше­нию желуд­ка после бес­плод­ных попы­ток сбро­сить вес. И вот когда вес достиг 130 кг. я поня­ла что даль­ше оття­ги­вать и сомне­вать­ся нель­зя, впе­ре­ди толь­ко посто­ян­ные про­бле­мы с дав­ле­ни­ем, одыш­ка, боль в суста­вах, позво­ноч­ни­ке и сахар­ный диа­бет. Про­ве­ла мони­то­ринг кли­ник, съез­ди­ла на кон­суль­та­ции к раз­ным спе­ци­а­ли­стам. Встре­тив­шись с Ипатки­ным Рус­ла­ном Вале­рье­ви­чем, понял, имен­но у него я и буду делать опе­ра­цию! Я рада что в наше непро­стое вре­мя есть такие про­фес­си­о­на­лы сво­е­го дела. Чет­кость, вни­ма­тель­ность, про­фес­си­о­на­лизм, это цен­ные и достой­ные каче­ства сла­жен­ной коман­ды 1-го хирур­ги­че­ско­го отде­ле­ния.

Хочу сказать ОГРОМНОЕ спасибо