• Москва, Будайская, д.2
  • Пн.-пт.: 9:00 - 18:00

Блог

Блог центра коррекции веса
Билиопанкреатическое шунтирование или как сбросить вес

Билио­пан­кре­а­ти­че­ское шун­ти­ро­ва­ние – это опе­ра­тив­ное вме­ша­тель­ство, кото­рое выпол­ня­ет­ся с целью сни­же­ния веса у лиц с высо­ки­ми сте­пе­ня­ми ожи­ре­ния. Такая опе­ра­ция отно­сит­ся к бари­ат­ри­че­ской и вклю­ча­ет в себя умень­ше­ние объ­е­ма желуд­ка, а так­же модер­ни­за­цию стро­е­ния тон­кой киш­ки.

Механизмы снижения веса с помощью билиопанкреатическое шунтирование

В осно­ве сни­же­ния веса с помо­щью дан­но­го хирур­ги­че­ско­го вме­ша­тель­ства лежат два меха­низ­ма:

Рестиктив­ный меха­низм

В ходе опе­ра­ции про­из­во­дят уда­ле­ние части желуд­ка, что умень­ша­ет его объ­ем в сред­нем до 100 мл. Эта опе­ра­ция носит назва­ние про­доль­ной резек­ции желуд­ка и при­во­дит к пре­вра­ще­нию желуд­ка из поло­го меш­ка в узкую труб­ку. В резуль­та­те чело­век, стра­да­ю­щий ожи­ре­ни­ем, быст­рее начи­на­ет испы­ты­вать чув­ство насы­ще­ния, что само по себе спо­соб­ству­ет мень­ше­му упо­треб­ле­нию пищу, а зна­чит, эффек­тив­но­му поху­де­нию.

Меха­низм маль­аб­сорб­ции

Вто­рым эта­пом опе­ра­ции явля­ет­ся ана­то­ми­че­ское изме­не­ние в нор­маль­ной ана­то­мии тон­ко­го кишеч­ни­ка, резуль­та­том чего явля­ет­ся отве­де­ние жел­чи и пан­кре­а­ти­че­ско­го сока в кон­це­вой отдел тон­кой киш­ки. Этот этап выпол­ня­ет­ся с целью раз­об­ще­ния путей для поступ­ле­ния пищи и жел­чи с соком под­же­лу­доч­ной желе­зы. В ито­ге обра­зу­ет­ся две пет­ли: али­мен­тар­ная, по кото­рой пища посту­па­ет из желуд­ка в тон­кую киш­ку, и билио­пан­кре­а­ти­че­ская, куда посту­па­ют пище­ва­ри­тель­ные соки. Вслед­ствие таких изме­не­ний желчь и сок под­же­лу­доч­ной желе­зы не могут рас­ще­пить боль­шую часть жиров и угле­во­дов, что при­во­дит к стой­ко­му сни­же­нию веса за счет сни­же­ния вса­сы­ва­ния пита­тель­ных веществ. Важ­но, что вес будет сни­жать­ся вне зави­си­мо­сти от кало­рий­но­сти потреб­ля­е­мой пищи.

Когда проводят билиопанкреатическое шунтирование

Пока­за­ния для били­пан­кре­а­ти­че­ско­го шун­ти­ро­ва­ния:

Высо­кая сте­пень ожи­ре­ния, при кото­рой ИМТ более 35 кг/м2 при усло­вии неэф­фек­тив­но­сти кон­сер­ва­тив­ных мето­дов лече­ния – глав­ное пока­за­ние для выпол­не­ния дан­но­го вида опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ства.

Ожи­ре­ние с мень­шим ИМТ, но при нали­чии неко­то­рых сопут­ству­ю­щих забо­ле­ва­ний с высо­ким риском тяже­лых ослож­не­ний и при неэф­фек­тив­но­сти кон­сер­ва­тив­но­го лече­ния.

К таким пато­ло­ги­ям отно­сят­ся:
• СД 2 типа;
• Арте­ри­аль­ная гипер­тен­зия;
• Сон­ное апноэ;
• Дефор­ми­ру­ю­щий остео­арт­роз и др.

Сто­ит отме­тить, что при нали­чии у паци­ен­та свер­хо­жи­ре­ния, при ИМТ, пре­вы­ша­ю­щим 50 кг/м2, опе­ра­ция выпол­ня­ет­ся поэтап­но, с про­ме­жут­ком в 1,5 года. На пер­вом эта­пе выпол­ня­ет­ся резек­ция желуд­ка, кото­рая при­ве­дет к частич­но­му сни­же­нию веса. Затем, после дости­же­ния опре­де­лен­но­го резуль­та­та, выпол­ня­ет­ся непо­сред­ствен­но билио­пан­кре­а­ти­че­ское шун­ти­ро­ва­ние.

Методика операции

Опе­ра­цию дела­ют под нар­ко­зом. Может выпол­нять­ся откры­тым спо­со­бом или лапа­ро­ско­пи­че­ски. При лапа­ро­ско­пи­че­ском досту­пе дела­ет­ся око­ло 5–7 неболь­ших раз­ре­зов на перед­ней брюш­ной стен­ке. Дан­ная опе­ра­ция, как упо­ми­на­лось выше, вклю­ча­ет в себя два эта­па. Сна­ча­ла уда­ля­ет­ся око­ло 75% обще­го объ­е­ма желуд­ка, в резуль­та­те чего из него полу­ча­ет­ся тон­кая труб­ка. После это­го обра­зу­ют ана­сто­моз меж­ду резе­ци­ро­ван­ным желуд­ком и тон­кой киш­кой. Так обра­зу­ет­ся али­мен­тар­ная пет­ля, дли­на кото­рой состав­ля­ет все­го 2 м. При нало­же­нии дру­го­го ана­сто­мо­за, меж­ду тон­кой киш­кой и ЖП, обра­зу­ет­ся били­пан­кре­а­ти­че­ская пет­ля, по кото­рой посту­па­ют пище­ва­ри­тель­ные соки. В конеч­ной части обе пет­ли объ­еди­ня­ют­ся в общую, дли­на кото­рой может варьи­ро­вать от 65 до 100 см (зави­сит от выра­жен­но­сти ожи­ре­ния). Имен­но на этом корот­ком кон­це­вом участ­ке пища может частич­но усва­и­вать­ся орга­низ­мом.

Преимущества и недостатки билиопанкреатического шунтирования

К пре­иму­ще­ствам дан­но­го хирур­ги­че­ско­го лече­ния мож­но отне­сти:

Высо­кая эффек­тив­ность для лече­ния ожи­ре­ния и свер­хо­жи­ре­ния – резуль­та­ты начи­на­ют появ­лять­ся уже сра­зу после опе­ра­ции, а через 1,5 года избы­точ­ная мас­са сни­зить­ся от 75 до 100%. По про­ис­ше­ствии это­го сро­ка мас­са тела ста­би­ли­зи­ру­ет­ся, а резуль­тат стой­ко сохра­ня­ет­ся.

Нет необ­хо­ди­мо­сти при­бе­гать к дие­там и кон­тро­ли­ро­вать кало­рий­ность раци­о­на, начи­ная уже с 4-й неде­ли после опе­ра­ции.

• Улуч­ше­ние тера­пев­ти­че­ских пока­за­те­лей – нор­ма­ли­зу­ют­ся такие пока­за­те­ли в кро­ви, как общий холе­сте­рин, липо­про­те­иды низ­кой плот­но­сти, триг­ли­це­ри­ны, а так­же уро­вень глю­ко­зы.

• Улуч­ше­ние тече­ние сопут­ству­ю­щий забо­ле­ва­ний – при­во­дит к ком­пен­са­ции сахар­но­го диа­бе­та вто­ро­го типа, сни­же­нию уров­ня арте­ри­аль­ной гипер­то­нии и т.д.

К недо­стат­кам тако­го опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ства мож­но отне­сти труд­ность и мно­го­этап­ность самой опе­ра­ции, кото­рая тре­бу­ет высо­ко­го про­фес­си­о­на­лиз­ма, опы­та и ква­ли­фи­ка­ции от хирур­га, кото­рый будет ее выпол­нять. Кро­ме того, у неко­то­рых паци­ен­тов, могут раз­ви­вать­ся ослож­не­ния (диа­рея, выпа­де­ние волос, метео­ризм, сни­же­ние гемо­гло­би­на). К сча­стью, в боль­шин­стве слу­ча­ев они про­хо­дят в тече­ние неко­то­ро­го пери­о­да и не вызы­ва­ют серьез­ный про­блем.

Наши спе­ци­а­ли­сты име­ют серьёз­ный опыт в про­ве­де­нии подоб­ных опе­ра­ций. Если Вас это заин­те­ре­со­ва­ло, обра­ти­тесь к нам за бес­плат­ной кон­суль­та­ци­ей по номе­ру: +7 (985) 644–7-446

Написать комментарий

Отзывы

Про­шло пол­то­ра года после опе­ра­ции. Сей­час мой вес 80 кг при росте 155 см (тоже, вро­де, не мало, но это смот­ря с чем срав­ни­вать). До опе­ра­ции я веси­ла 120 кг, а ещё за несколь­ко меся­цев до это­го было 130 кг.

Всю свою созна­тель­ную жизнь я боро­лась с лиш­ним весом: поху­дею на 5, 8, 15 кг, потом поправ­люсь на 10, 15, 20 кг. И так было посто­ян­но.

Пер­вый раз я встре­ти­лась с док­то­ром Ипатки­ным Р.В. в 2013 году, при­шла в ЦКБ № 2 им.Семашко на пла­но­вую опе­ра­цию по уда­ле­нию желч­но­го пузы­ря. Док­тор очень дели­кат­но пред­ло­жил поду­мать ещё и о вто­рой опе­ра­ции по умень­ше­нию желуд­ка. Но у меня обна­ру­жи­лась малень­кая эро­зия желуд­ка и меня отпра­ви­ли домой на месяц лечить желу­док. Но наша встре­ча отло­жи­лась ещё на три года. За это вре­мя я всё боль­ше и боль­ше попра­ви­лась. Через три года я сно­ва вер­ну­лась к док­то­ру Ипатки­ну Р.В. Тогда уже совсем не оста­лось сил на «борь­бу» с лиш­ним весом и я реши­лась на две опе­ра­ции: уда­ле­ние желч­но­го пузы­ря и умень­ше­ние желуд­ка. После опе­ра­ции моё само­чув­ствие ста­ло зна­чи­тель­но луч­ше: нор­ма­ли­зо­ва­лось дав­ле­ние, про­шла боль в коле­нях, а самое при­ят­ное, что поху­дев на 40 кг, я могу мно­го дви­гать­ся, про­сто ходить! Сил ста­ло боль­ше и я почти не устаю! Хочет­ся жить и радо­вать­ся жиз­ни!!! Огром­ная бла­го­дар­ность Хирур­гам Р.В.Ипаткину, Л.И.Вардаеву, моло­до­му орди­на­то­ру Рус­ла­ну за про­фес­си­о­на­лизм, доб­ро­же­ла­тель­ность и вни­ма­ние!

Тем, кто сомне­ва­ет­ся и не может решить­ся на опе­ра­цию реко­мен­дую не тянуть! Идти к про­фес­си­о­на­лам и ниче­го не боять­ся!!!

История моего похудения

31.10.2016 мне была сде­ла­на лапа­ро­ско­пи­че­ская опе­ра­ция СЛИВ (sleeve) (см.Википедию «Рукав­ная гастро­пла­сти­ка»). Рост 180, вес 130, 66 лет. При­чи­на обра­ще­ния — силь­ные боли по ходу седа­лищ­но­го нер­ва с прак­ти­че­ской невоз­мож­но­стью пере­дви­гать­ся, одыш­ка по малей­ше­му пово­ду, труд­ность само­об­слу­жи­ва­ния. Ран­ний пост/оп пери­од про­хо­дил очень успеш­но — с каж­дым днем (из 3) все мень­ше трубок/катетеров и все боль­ше сил и воз­мож­но­стей. 3.11 (оста­вив 6 кг) поехал домой. Далее все глад­ко, при­вык к пита­нию (частые малые коли­че­ства, щадя­щее), дис­ком­форт быва­ет толь­ко тогда, когда по при­выч­ке поешь «пол­ным ртом». За 2 неде­ли ушли 11 кг, само­чув­ствие отлич­ное, окру­жа­ю­щие пора­же­ны моим цве­ту­щим и бод­рым видом. Не вда­ва­ясь в обсуж­де­ние мед подроб­но­стей — отлич­ное это дело, эффек­тив­ное, хоро­шо пере­но­си­мое — лапа­ро­ско­пи­че­ская опе­ра­ция СЛИВ. Огром­ная бла­го­дар­ность Р.В.Ипаткину и его кол­ле­гам — чет­кость, вни­ма­тель­ность, про­фес­си­о­на­лизм в новом деле — цен­ные и достой­ные каче­ства. С бла­го­дар­но­стью и ува­же­ни­ем Борис Пав­ло­вич Богов­ский, врач по обра­зо­ва­нию, канд.мед.наук

С благодарностью и уважением

Свой отзыв я наме­рен­но напи­са­ла не сра­зу, а через пол­го­да, хоте­ла пона­блю­дать за сво­им состо­я­ни­ем.

И теперь я могу ска­зать: не бой­тесь опе­ра­ций, иди­те к про­фес­си­о­на­лам и всё будет у вас отлич­но. Не може­те опре­де­лит­ся с выбо­ром кли­ни­ки и вра­ча сре­ди тако­го мно­же­ства суще­ству­ю­щих? Всё нахо­дит­ся рядом с вами: мно­го­лет­няя ведом­ствен­ная кли­ни­ка, опыт­ные вра­чи-хирур­ги, про­фес­си­о­наль­ный меди­цин­ский пер­со­нал, очень лояль­ная финан­со­вая поли­ти­ка, а резуль­тат – отлич­ное состо­я­ние, кра­си­вый живот (раз­рез выпол­нен в пуп­ке) и потря­са­ю­щее настро­е­ние! Спа­си­бо Вам!

Читай­те пол­ный отзыв здесь.

Не бойтесь операций, идите к профессионалам и всё будет у вас отлично!

Доб­рый день. Хочу ска­зать ОГРОМНОЕ спа­си­бо ВРАЧАМ 1-го хирур­ги­че­ско­го отде­ле­ния. Вра­чи дан­но­го отде­ле­ния это ЛЮДИ с боль­шой бук­вы!!! Они не толь­ко ком­пе­тент­ные спе­ци­а­ли­сты, кото­рые гра­мот­но и каче­ствен­но выпол­ня­ют свою рабо­ту и вни­ма­тель­но отно­сят­ся к паци­ен­там, но по-чело­ве­че­ски отно­сят­ся к сво­им боль­ным, что в наше вре­мя боль­шая ред­кость!!! Могу при­ве­сти при­мер один из слу­чае: «Лежа­ла в пала­те и не мно­го дуло в окно, поло­жи­ла на окно свое паль­то, врач (Вар­да­ев Леван Иона­но­вич) обра­тил на это вни­ма­ние и уточ­нил при­чи­ну. Вече­ром после рабо­ты при­шел с интер­ном Рус­ла­ном и сам стал закле­и­вать окно» и это толь­ко один из при­ме­ров за вре­мя мое­го нахож­де­ния в боль­ни­це. БОЛЬШОЕ, про­сто ОГРОМНОЕ СПАСИБО таким ВРАЧАМ!!!

БОЛЬШОЕ, просто ОГРОМНОЕ СПАСИБО таким ВРАЧАМ!!!

Выра­жаю глу­бо­кую бла­го­дар­ность и вос­хи­ще­ние бла­го­род­ным тру­дом вра­чей Цен­тра кор­рек­ции веса ЦКБ №2 им. Семаш­ко РЖД.

Осо­бая моя при­зна­тель­ность отлич­но­му хирур­гу, заме­ча­тель­но­му чело­ве­ку и талант­ли­во­му уче­но­му Ипатки­ну Рус­ла­ну Вале­рье­ви­чу за вели­ко­леп­но про­ве­ден­ную опе­ра­цию «СЛИВ». За пол­то­ра меся­ца я поху­дел на 18 кг, отсту­па­ет гипер­то­ния, и даже мои боль­ные суста­вы ста­ли вести себя гораз­до при­лич­нее. Спа­си­бо вам, доро­гие дру­зья, я искренне наде­юсь, что в слу­чае необ­хо­ди­мо­сти вы опять мне помо­же­те. Доб­ро­го вам всем здо­ро­вья, новых твор­че­ских успе­хов в вашем бла­го­род­ней­шем деле. Проф. Огнев В.Н. (Колом­на, Мос­ков­ская обл.) 12.12.2016 г.

Выражаю глубокую благодарность и восхищение благородным трудом врачей Центра коррекции веса

Огром­ное спа­си­бо вра­чам 1 хирур­ги­че­ско­го отде­ле­ния Ипатки­ну Р.В. и его самой луч­шей коман­де вра­чей за высо­кий про­фес­си­о­на­лизм, за их отзыв­чи­вость и вни­ма­тель­ность. Мне была сде­ла­на слож­ней­шая опе­ра­ция. Я буду бла­го­да­рить Бога до кон­ца сво­их дней, за то что я попа­ла имен­но к этим вра­чам. Дай вам Бог здо­ро­вья, радо­сти, люб­ви и все­го само­го наи­луч­ше­го во всем и вез­де. Еще хочеть­ся выра­зить огром­ную бла­го­дар­ность всем мед­сест­рам, сани­та­роч­кам и кухон­ным работ­ни­кам за вни­ма­тель­ность и доб­ро­же­ла­тель­ность. Огром­ное всем спа­си­бо!!!!!

Огромное спасибо врачам

Хочу побла­го­да­рить 1 хирур­ги­че­ское отде­ле­ние и док­то­ра Ипаткин Рус­ла­на Вале­рье­ви­ча. Год назад опе­ри­ро­ва­лась по пово­ду избы­точ­но­го веса. За год поху­де­ла на 40 кг. Чув­ствую себя вели­ко­леп­но. До опе­ра­ции про­бо­ва­ла дие­ты, спорт и.тд не помо­га­ло. Спа­си­бо огром­ное все­му кол­лек­ти­ву.

Спасибо огромное всему коллективу

10.04.17 выпол­ни­ли по ДМС лапа­ро­ско­пи­че­скую гер­нио­пла­сти­ку пахо­вой гры­жи в 1-м хирур­ги­че­ском отде­ле­нии. Хирург Ипаткин Р. В. — золо­тые руки! Плюс чут­кость и вни­ма­ние с его сто­ро­ны до и после опе­ра­ции. Спа­си­бо огром­ное! Пер­со­нал отде­ле­ния пре­дель­но забот­лив, веж­лив и обхо­ди­те­лен. Вез­де бы такую мед. помощь! Еще раз — спа­си­бо! И успе­хов!…

Спасибо огромное!

Доб­рый день! Хочу ска­зать ОГРОМНОЕ спа­си­бо ВРАЧАМ 1-го хирур­ги­че­ско­го отде­ле­ния Ипатки­ну Рус­ла­ну Вале­рье­ви­чу, Вар­да­е­ву Лева­ну Иоано­ви­чу, Рус­ла­ну Маго­ме­до­ви­чу и          все­му мед. пер­со­на­лу. Вра­чи дан­но­го отде­ле­ния — это ЛЮДИ с боль­шой бук­вы!!! Они не толь­ко ком­пе­тент­ные спе­ци­а­ли­сты, кото­рые гра­мот­но и каче­ствен­но выпол­ня­ют свою рабо­ту, но и душев­но отно­сят­ся к сво­им боль­ным, что в наше вре­мя боль­шая ред­кость!!! 29.05.2017 года мне была сде­ла­на лапа­ро­ско­пи­че­ская опе­ра­ция СЛИВ (sleeve «Рукав­ная гастро­пла­сти­ка» — бари­ат­ри­че­ская опе­ра­ция, направ­лен­ная на лече­ние мор­бид­но­го ожи­ре­ния и его ослож­не­ний). Реши­лась я на опе­ра­цию по умень­ше­нию желуд­ка после бес­плод­ных попы­ток сбро­сить вес. И вот когда вес достиг 130 кг. я поня­ла что даль­ше оття­ги­вать и сомне­вать­ся нель­зя, впе­ре­ди толь­ко посто­ян­ные про­бле­мы с дав­ле­ни­ем, одыш­ка, боль в суста­вах, позво­ноч­ни­ке и сахар­ный диа­бет. Про­ве­ла мони­то­ринг кли­ник, съез­ди­ла на кон­суль­та­ции к раз­ным спе­ци­а­ли­стам. Встре­тив­шись с Ипатки­ным Рус­ла­ном Вале­рье­ви­чем, понял, имен­но у него я и буду делать опе­ра­цию! Я рада что в наше непро­стое вре­мя есть такие про­фес­си­о­на­лы сво­е­го дела. Чет­кость, вни­ма­тель­ность, про­фес­си­о­на­лизм, это цен­ные и достой­ные каче­ства сла­жен­ной коман­ды 1-го хирур­ги­че­ско­го отде­ле­ния.

Хочу сказать ОГРОМНОЕ спасибо